局部解剖课件：颈部.ppt

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1、颈部一、表面解剖二、颈部的境界和分区三、颈部的层次结构四、分述各区一、表面解剖1、舌骨：适对第3、4颈椎间的椎间盘。2、甲状软骨：上缘平第4颈椎高度。3、环状软骨：其弓两侧平第6颈椎横突。4、颈动脉结节：平环状软骨弓，将颈总动脉向后压迫可止血。5、胸锁乳突肌：其后缘中点为颈丛皮支浅出部位，是浸润麻醉阴滞点。6、胸骨上窝：可触及气管段。8、锁骨上大窝：位于锁骨中1/3段上方。可触及臂丛、锁骨下动脉和第一肋。颈部是致人死亡的重要部分，在法医学上有重要意义。胸锁乳突肌区颈外侧区颈前区二、颈部的境界和分区斜方肌胸锁乳突肌舌骨二腹肌肩胛舌骨肌颏下三角下颌下三角颈动脉三角肌三角枕三

2、角锁骨上大窝二、颈部的层次结构1、皮肤皮纹横向分布二、颈部的层次结构1、浅层结构颈外静脉枕小神经耳大神经颈横神经锁骨上神经颈丛皮支（从胸锁乳突肌后缘中点浅出，浅出处称神经点）计有：枕小神经②耳大神经③颈横神经④锁骨上神经2、深层结构包括胸锁乳突肌、颈前肌（舌骨上、下肌群）、颈深肌群、甲状腺、甲状旁腺、喉、气管、喉咽、食管、相应的血管神经及颈筋膜等。胸锁乳突肌斜方肌神经点（中点）面神经颈支二腹肌前腹下颌舌骨肌茎突舌骨肌二腹肌后腹胸锁乳突肌肩胛舌骨肌胸骨舌骨肌甲状舌骨肌胸骨甲状肌头长肌中斜角肌颈长肌前斜角肌颈深肌外侧群内侧群前斜角肌中斜角肌后斜角肌头长肌颈长肌颈筋膜浅层（封

3、套筋膜）：①斜方肌鞘②胸锁乳突肌鞘③二腹肌鞘④下颌下腺鞘（囊）⑤腮腺鞘（囊）⑥胸骨上间隙封套筋膜封套筋膜胸骨上间隙颏舌骨肌甲状腺主动脉喉与气管咽与食管第7颈椎颊咽筋膜椎前筋膜气管前筋膜中层（内脏筋膜）：甲状腺鞘气管前筋膜颊咽筋膜咽上缩肌咽中缩肌咽下缩肌甲状软骨气管颏舌骨肌食管甲状腺胸锁乳突肌斜方肌气管前斜角肌颈长肌交感干中、后斜角肌肩胛提肌颈部平第五颈椎横断面气管前筋膜咽后间隙气管前间隙椎前筋膜颈筋膜分为浅、中、深三层：1）浅层（封套筋膜）：①斜方肌鞘②胸锁乳突肌鞘③二腹肌鞘④下颌下腺鞘（囊）⑤腮腺鞘（囊）⑥胸骨上间隙2）中层（内脏筋膜）：甲状腺鞘3）深层（椎前筋膜）：

4、颈筋膜各层之间以及颈筋膜与脊柱颈部等结构之间被结缔组织充填，形成筋膜间隙：①胸骨上间隙：为封套筋膜在胸骨柄上方分为浅、深二层，向下附于胸骨柄的前后缘形成，内有颈静脉弓、颈前静脉下段、胸锁乳突肌胸骨头等结构。②气管前间隙：位于气管前筋膜与气管颈部之间。内有甲状腺下动脉、甲状腺最下动脉、甲状腺奇静脉丛、头臂干、左头臂静脉，小儿还有胸腺上部。③咽后间隙：位于颊咽筋膜（是气管前筋膜覆盖颊肌和咽缩肌的部分）与椎前筋膜之间。向两侧延伸为咽旁间隙。④椎前间隙：位于椎前筋膜与颈深肌群和脊柱颈部之间。颈椎结核脓肿可经腋鞘扩散至腋窝。三、分述各区下颌下腺二腹肌前腹下颌下神经节舌神经舌动脉1

5、、颏下三角：由左、右二腹肌前腹和舌骨体围成，由浅至深为：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、下颌舌骨肌及其筋膜。2、下颌下三角：由二腹肌的前腹、后腹和下颌骨体下缘围成。其内的主要结构有：下颌下腺、舌下神经（内下）、面动脉（后方）、舌神经（上方）、下颌下神经节（上方）。3、颈动脉三角二腹肌后腹胸锁乳突肌上份前缘肩胛舌骨肌上腹颈总动脉锁骨下动脉颈内动脉颈外动脉颞浅动脉上颌动脉面动脉（平下颌角）舌动脉（平舌骨大角处）甲状腺上动脉（起始处）副神经迷走神经境界：由二腹肌后腹、胸锁乳突肌上份前缘和肩胛舌骨肌上腹围成。层次：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、椎前筋膜，内侧是咽侧壁及其筋膜。内容：颈内静脉及

6、其属支（面静脉、舌静脉、甲状腺上、中静脉）颈总动脉及其分支（甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、枕动脉、咽升动脉）迷走神经及其分支副神经颈深淋巴结舌下神经及其降支4、肌三角（重点掌握）胸锁乳突肌下份前缘肩胛舌骨肌上腹颈前正中线胸锁乳突肌肩胛舌骨肌胸骨舌骨肌甲状舌骨肌胸骨甲状肌境界：由胸锁乳突肌下份前缘、肩胛舌骨肌上腹、颈前正中线围成。层次：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、椎前筋膜内容：A、舌骨下肌群B、甲状腺C、甲状旁腺D、喉E、气管颈部F、舌管颈部A、舌骨下肌群：肩胛舌骨肌上腹、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌B、甲状腺侧叶峡锥状叶甲状软骨中部第6气管软骨环甲状腺微细结构H.E低

7、倍滤泡上皮细胞滤泡旁细胞毛细血管胶质降钙素甲状腺激素正常人呆小症患者甲状腺肿大1）形态：呈“H”形，分为左、右侧叶，中间以峡部相连，有时从峡部向上伸出一锥状叶。2）位置：侧叶贴在喉下部和气管上部的侧面，上达甲状软骨中部，下至第6气管软骨环。峡多位于第2-4气管软骨环的前方。3）被膜：假被膜（来自气管前筋膜），形成甲状腺悬韧带。真被膜（为其外膜）。二被膜之间的间隙为囊鞘间隙，内有血管、神经和甲状旁腺。4）毗邻：甲状腺交感干气管侧叶颈动脉鞘毗邻：前面：由浅至深为皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、气管前筋膜。后内侧：喉与气管-------（呼