《局部解剖学颈部》PPT课件

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1、颈部第一节概述(一)境界(二)颈部分区：项部固有颈部（颈部）颈前区胸锁乳突肌区颈侧区概述颈前区舌骨上区:下颌下三角颏下三角舌骨下区:颈动脉三角肌三角胸锁乳突肌区颈侧区：枕三角锁骨上大窝第二节颈部的层次结构一、浅层结构1.皮肤2.浅筋膜浅静脉：颈前静脉、颈静脉弓颈外静脉神经：颈丛皮支、面神经颈支肌肉：颈阔肌淋巴结：颈外侧浅淋巴结，颈前淋巴结颈部的层次结构浅静脉：①颈前静脉：注入颈外静脉②颈外静脉：注入锁骨下静脉或静脉角颈阔肌颈部的层次结构颈丛皮支：①枕小神经②耳大神经③颈横神经④锁骨上神经神经：面神经颈支支配颈阔肌颈部的层次结构解剖方法：颈部皮薄，切口要浅。自下颌

2、中点沿下颌缘稍上方作一横切口，经耳垂根部切至乳突根部的后缘，若面部已解剖，可省略此切口。自下颌骨体下缘的中点，沿颈前正中线至胸骨柄上缘的中点、与胸部上切口相遇。解剖方法：锁骨上方切断颈阔肌，向上翻开颈阔肌解剖方法：在颈部正中线两侧找出颈前静脉及其下端的颈静脉弓；在胸锁乳突肌的浅面找出颈外浅静脉及沿静脉排列的颈浅淋巴结。在胸锁乳突肌胸骨头之间切开筋膜，寻找颈静脉弓。解剖方法：在胸锁乳突肌后缘的中点剖出颈丛的皮支，向上、向内分别找出枕小神经、耳大神经和颈横神经。锁骨上神经可留待颈后三角处解剖。颈部的层次结构二、颈筋膜及筋膜间隙1.浅层：封套筋膜腺鞘：下颌下腺、腮腺肌

3、鞘：分两层包绕斜方肌、胸锁乳突肌解剖方法：正中线切开颈深筋膜浅层，向两边分开。暴露胸锁乳突肌，切断胸骨柄和锁骨内侧缘1/3起点。将该肌向上翻起，直至暴露副神经。注意：不要破坏胸锁乳突肌区和颈外侧区的内容，将胸锁乳突肌翻起，仍附于原位。颈部的层次结构2.中层(气管前筋膜)位于舌骨下肌群的后方，上附于舌骨，下续纤维性心包，由气管前筋膜和颊咽筋膜组成。3.深层（椎前筋膜）上自颅底，下续前纵韧带与胸内筋膜，并向下外包绕腋血管及臂丛，形成腋鞘。椎前间隙：椎前层与脊柱颈部之间，颈椎结核脓肿多积于此间隙。向下通后纵隔。经腋鞘通向腋窝。第三节颈前区一、舌骨上区（一）颏下三角下颌

4、舌骨肌颏下淋巴结解剖方法：清除颏下筋膜，以及颏下淋巴结。观察下颌舌骨肌。颈前区（二）下颌下三角1、境界：位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间颈前区2、内容下颌下腺：以下颌舌骨肌为界分为浅、深两部浅面有：面静脉深面有：面动脉内下方有：舌下神经舌动脉、舌静脉内上方有：舌神经下颌下神经节下颌舌骨肌神经三叉神经颈前区解剖方法：解剖下颌下腺三角显露二腹肌前后腹，确认由它们与下颌骨下缘围成的下颌下三角的境界，切开颈筋膜浅层形成的下颌下腺鞘，显露下颌下腺。1.解剖面动静脉在下颌下腺和下颌骨之间解剖面动脉，追踪其行程。面静脉和面动脉越过下颌骨下缘，在舌骨大角进颈内静脉。2.解剖舌

5、骨上肌群在舌骨上方修净二腹肌前、后腹；在后腹上方分离出茎突舌骨肌；切断二腹肌前腹在下颌骨上的附着点，向外分开，观察下颌舌骨肌。3.解剖舌骨舌肌浅面的结构切断下颌舌骨肌在下颌的起点处，将肌肉翻开，显露舌骨舌肌。在下颌骨深部寻找其前端发出的下颌下腺管以及行于舌骨舌肌表面的舌神经和舌下神经，可见舌神经先行于下颌下腺管后上方，然后行于外侧，勾绕该管至内侧，分布于舌。向后上追踪舌下神经，至其颈袢的上根处。在舌骨大角上方与舌下神经之间，解剖舌动脉以及静脉。颈前区二、舌骨下区（一）颈动脉三角1、境界：胸锁乳突肌前缘上份、二腹肌后腹、肩胛舌骨肌上腹2、内容：颈总动脉及其分支、颈

6、内静脉及其属支、迷走神经及其分支、副神经、舌下神经及颈袢上根、颈深淋巴结等颈前区颈总动脉及其属支颈内静脉及其属支舌下神经副神经迷走神经二腹肌后腹颈前区解剖方法1.解剖舌骨下肌群及颈袢修洁舌骨下肌群，辨认颈袢分支。2.解剖颈动脉三角（1）在喉及气管的外侧找出颈动脉鞘，先寻找和观察其浅面的颈袢及其分支，然后纵行切开鞘的前壁：（2）解剖颈总动脉及其分支，颈内静脉，迷走神经及其分支颈前区观察颈总动脉，颈内静脉和迷走神经三者的位置关系；在甲状软骨上缘检查颈总动脉分为颈内、外两动脉，观察颈内动脉根部的膨大—颈动脉窦；在颈总动脉分叉处的后面找出米粒大小褐色的颈动脉体；在颈外动

7、脉起端、平舌骨大角及其上方分别找出甲状腺上动脉、舌动脉和面动脉；沿颈内静脉上、下端清理颈深上、下淋巴结群。颈前区（二）肌三角1、境界：颈前正中线、肩胛舌骨肌上腹、胸锁乳突肌前缘2、内容：胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌上腹、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌、气管前筋膜、甲状腺、甲状旁腺、气管颈部及喉、咽、食管颈部及至甲状腺、喉的神经和血管等颈前区（1）甲状腺1）形态和被膜甲状腺的表面包有内、外二层被膜，即：内层：纤维囊（真被膜）外层：甲状腺鞘（假被膜）甲状腺悬韧带：假被膜内侧增厚连于甲状软骨、环状软骨和气管软骨环。颈前区2）位置和毗邻甲状腺位于喉下部和气管上部的两侧。侧叶上端平甲状

8、软骨中部，下端达第6气管