局部解剖--颈部.ppt

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1、第三章颈部第一节颈前区和胸锁乳突肌区12345（三）颈深筋膜1、颈深筋膜浅层（封套筋膜）上、下、前、后附着的部位6（2）胸骨上间隙：颈静脉弓、颈前静脉下端、胸锁乳突肌胸骨头（1）分两层包绕斜方肌、胸锁乳突肌78（3）下颌下间隙：下颌下腺、下颌下淋巴结、面动、静脉（4）锁骨上间隙：颈前静脉、颈外静脉末端92．颈深筋膜中层（气管前层、内脏筋膜）（1）颊咽筋膜：后上部；覆盖颊肌和咽缩肌。（2）气管前筋膜：前下部；向下入胸腔与心包上部融合（3）咽后间隙：颊咽筋膜与颞深筋膜深层之间10（6）颈动脉鞘：气管前层分两层包绕颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经（5）甲

2、状腺鞘（假被膜）：甲状腺悬韧带连于喉软骨（4）气管前间隙：位于气管前层与气管颈部之间，其内有疏松结缔组织1112（四）舌骨上区的内容及结构1、下颌下三角（二腹肌三角）（1）境界：下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间13（2）内容：下颌下腺、下颌下淋巴结、面动、静脉、下颌下神经节、舌神经、舌下神经、舌动、静脉14下颌下腺毗邻浅面：颈深筋膜浅层深面：面动、静脉上内方：舌神经下内方：舌下神经、舌动、静脉（舌骨舌肌深方）腺的浅、深部位于下颌舌骨肌浅、深面152、颏下三角：①顶：颈深筋膜浅层②底：下颌舌骨肌③内容：颏下淋巴结16（五）舌骨下区的内容及结构1、颈动脉三角（

3、1）境界：胸锁乳突肌上份前缘，肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间。17（2）内容：迷走神经及其分支、副神经、舌下神经及其颈袢上根、颈内静脉及其属支、颈总动脉及其分支，颈外动脉及其分支，颈动脉窦、颈动脉小球、颈深淋巴结等。1819（3）二腹肌后腹浅面：耳大神经、下颌后静脉、面神经颈支深面：颈内动、静脉、颈外动脉、迷走神经、副神经、舌下神经、颈交感干上缘：耳后动脉、面神经、舌咽神经下缘：枕动脉、舌下神经202、肌三角（1）境界：颈前正中线、胸锁乳突肌下份前缘和肩胛舌骨肌上腹围成。顶：颈深筋膜浅层；底：颈深筋膜深层21胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌、肩胛舌骨肌

4、上腹、气管前筋膜、甲状腺、甲状旁腺、气管颈部及喉、咽、食管颈部及至甲状腺、喉的神经和血管等。（2）内容：22（3）甲状腺①形态：两个侧叶：平5~7颈椎；峡：第2~4气管软骨的前面；锥状叶。23毗邻前面：皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、舌骨下肌、气管前筋膜。后内侧：喉与气管颈部，咽与食管颈部，喉返神经。压迫后症状。后外侧：颈交感干、颈动脉鞘及鞘内的结构。压迫后症状：Honer综合症。24③甲状腺的被膜假被膜（甲状腺鞘）：甲状腺悬韧带真被膜（纤维囊）囊鞘间隙：甲状旁腺、血管、神经、结缔组织等。25④甲状腺上动脉与喉上神经：甲状腺上动脉与喉上神经及其外支伴行，在距

5、甲状腺侧叶上极0.5~1.0cm处，两者才互相分开，该动脉进入上极，结扎此动脉时，应紧贴上极进行。26⑤甲状腺下动脉与喉返神经A.左喉返神经上行至颈部后，在气管、食管之间的左侧旁沟内或其后方上升至腺的后方，多在甲状腺下动脉的后方与其交叉。B.右喉返神经在气管、食管之间右侧旁沟内或其前方上行，并且在甲状腺下动脉的前方与其交叉，或穿行于两条动脉分支之间，结扎此动脉时，应远离甲状腺，且右侧喉返神经损伤多于左侧。27⑥甲状腺最下动脉：出现率6%~13%，经气管颈部前面至甲状腺峡部。⑦甲状腺静脉：甲状腺上、中静脉注入颈内静脉、甲状腺下静脉注入头臂静脉。282930

6、3132（4）甲状旁腺：两对，一般位于甲状腺侧叶的后面，真假被膜之间的结缔组织内。33（5）气管颈部位置：上起环状软骨下缘（C6下缘），下至胸骨颈静脉切迹34毗邻:前面：皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、胸骨上间隙及颈静脉弓、舌骨下肌、气管前筋膜、气管前间隙。第2~4气管软骨前方有甲状腺峡，后者下方有甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛。在幼儿，胸腺、左头臂静脉、主动脉弓常高出胸骨颈静脉切迹。35后面：食管，两者之间的气管食管旁沟内有喉返神经。两侧：甲状腺侧叶及甲状旁腺；颈动脉鞘及其内的结构。36（六）胸锁乳突肌区的内容1、颈袢：舌下神经→颈袢上根（第

7、1颈神经前支）颈丛的第2、3颈神经前支→颈袢下根颈袢37（1）内容2、颈动脉鞘颈总动脉（后内侧，位于鞘的上部）颈内动脉（鞘的下部）颈内静脉（前外侧），迷走神经位于动、静脉之间的后方。38（2）毗邻①浅面：胸锁乳突肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、肩胛舌骨肌下腹、颈袢、甲状腺上、中静脉39②后方：甲状腺下动脉，左侧还有胸导管，隔椎前筋膜有颈交感干、椎前肌、颈椎横突。③内侧：咽和食管颈部、喉和气管颈部、喉返神经、甲状腺侧叶。4041423、颈丛（1）位置：胸锁乳突肌上段和中斜角肌、肩胛提肌之间（2）分支：4条皮支、肌支和膈神经43位于脊柱两侧，颈深筋膜椎前层深方，

8、有上、中、下三个椎旁节，颈下神经节多与胸1神经节融合成颈胸神经节，每节各发一条心