甲状腺合并心脏病临床治疗课件.ppt

《甲状腺合并心脏病临床治疗课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、WhentheThyroidspeakstheHeartListens甲状腺发言时，心脏在倾听主要内容危险因素的控制是缺血性心脏病治疗的重要部分亚临床甲减是缺血性心脏病的独立危险因素亚临床甲减增加缺血性心脏病的发生风险亚临床甲减导致缺血性心脏病的发生机制亚临床甲减的诊断及治疗流程主要内容危险因素的控制是缺血性心脏病治疗的重要部分亚临床甲减是缺血性心脏病的独立危险因素亚临床甲减增加缺血性心脏病的发生风险亚临床甲减导致缺血性心脏病的发生机制亚临床甲减的诊断及治疗流程降低风险因素预防心血管事件药物治疗风险因素的控制控制

2、血压控制糖尿病戒烟适当运动控制胆固醇清淡饮食患者教育亚临床甲减？？？AHA/ACCGuideline.Circulation.2006;113:2363-2372.预防CHD和卒中事件再发的建议-----强化去风险因素的生活方式鼓励已诊断为CHD和/或卒中者停止吸烟，且不吸烟者尽可能避免被动吸烟采取可能减少血管病再发的膳食模式（低盐低脂饮食）参加有规律的轻至中等强度的运动针对超重或肥胖患者，通过低能量膳食结合增加身体活动来降低体重限制饮酒量（不超过3单位饮酒量）WHO心血管风险评估和管理袖珍指南（2008版）抗高血

3、压药物降脂药物降血糖药物抗血小板药物ACEI、ß受体阻滞剂及抗凝治疗的应用甲状腺疾病控制？？？WHO心血管风险评估和管理袖珍指南（2008版）预防CHD和卒中事件再发的建议-----强化去风险因素的药物控制主要内容危险因素的控制是缺血性心脏病治疗的重要部分亚临床甲减是缺血性心脏病的独立危险因素亚临床甲减增加缺血性心脏病的发生风险亚临床甲减导致缺血性心脏病的发生机制亚临床甲减的诊断及治疗流程亚临床甲减是心血管疾病的独立危险因素之一HakAEetal.AnnInternMed.2000;132(4):270-8Rott

4、erdam研究证实：TPO抗体：抗甲状腺过氧化物酶抗体危险比动脉粥样硬化心肌梗死正常甲功亚临床甲减亚临床甲减TPO抗体阳性TPO抗体阳性3.532.521.510.501.1-2.61.5-6.31.3-4.01.1-3.6亚临床甲减可使动脉粥样硬化和心肌梗死的发生危险显著增加主要内容危险因素的控制是缺血性心脏病治疗的重要部分亚临床甲减是缺血性心脏病的独立危险因素亚临床甲减增加缺血性心脏病的发生风险亚临床甲减导致缺血性心脏病的发生机制亚临床甲减的诊断及治疗流程最新Meta分析结果表明：TSH升高是冠心病的主要危险因

5、素RodondiN,etal.JAMA.2010;304(12):1365-1374.注：1972-2007年，11项前瞻性队列研究，共纳入病例55287，其中，检测FT4正常，4.5mU/L10.0mIU/L时，发生冠心病事件的风险增加89%。CHD事件TSH（mIU/L)RR（95%CI）降低风险增加风险CHD死

6、亡率0.5-4.494.5-6.97.0-9.910-19.90.5-4.494.5-6.97.0-9.910-19.91（Reference)1.00(0.86-1.18)1.17(0.96-1.43)1.89(1.28-2.80)P<0.001fortrend1（Reference)1.09(0.91-1.30)1.42(1.03-1.95)1.58(1.10-2.27)P<0.005fortrend临床Meta分析结果表明：亚临床甲减冠心病发生风险显著增加RodondiN.et.al.AmJMed.2006;

7、119(7):541-51.注：CC：病例对照研究；CS：横断面研究；PC：前瞻性队列研究。与冠心病风险无关与冠心病风险相关SinghS,DuggalJ,etal.IntJCardiol.2008,125(1):41-8.Meta分析3项前瞻性研究结果表明：长期随访，亚临床甲减患者冠心病的发病风险显著增加注：1981-2007年，3项前瞻性队列研究，共纳入病例8071，其中，亚临床甲减比例分别为5.6、12.4和15%。随访时间研究RR（95%CI）12年20年4年CombinedRR1.188（1.024-1.3

8、79）*SinghS,DuggalJ,etal.IntJCardiol.2008,125(1):41-8.Meta分析3项前瞻性研究结果表明：长期随访，亚临床甲减患者冠心病的死亡风险显著增加注：1981-2007年，3项前瞻性队列研究，共纳入病例8071，其中，亚临床甲减比例分别为5.6、12.4和15%。随访时间研究RR（95%CI）12年20年4年Com