红细胞和血红蛋白测定[1].1ppt.ppt

《红细胞和血红蛋白测定[1].1ppt.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、陶丽菊副教授右江民族医学院附属医院血液一般检测全血细胞计数常用参数白细胞参数WBC（白细胞计数）淋巴细胞百分比、计数单核细胞百分比、计数中性粒细胞百分比、计数嗜酸性粒细胞百分比、计数嗜碱性粒细胞百分比、计数血小板参数血小板计数平均血小板体积血小板比积血小板体积分布宽度红细胞参数RBC红细胞计数HGB血红蛋白浓度HCT血细胞比容MCV平均红细胞体积MCH平均红细胞血红蛋白含量MCHC平均红细胞血红蛋白浓度RDW红细胞体积分布宽度血液常规检测网织红细胞检测红细胞沉降率检测红细胞计数和血红蛋白测定红细胞平均值测定白细胞计数及

2、其分类检测血小板计数测定血液一般检测内容介绍1、红细胞计数和血红蛋白测定2、红细胞比容和红细胞平均值测定3、血小板计数的测定本次课讲授内容[目的与要求]1．掌握红细胞计数及血红蛋白测定的参考值及其增减变化的临床意义。2．掌握血小板计数参考值及其增减变化的临床意义3．熟悉红细胞平均值测定的参考值及贫血的形态学分类4、熟悉常见的红细胞形态学改变的特点及临床意义[重点与难点]重点：1、红细胞计数和血红蛋白测定参考值及增减变化的临床意义2、血小板计数的参考值及增减变化的临床意义难点：红细胞形态学改变及临床意义一、红细胞和血红蛋

3、白的检测红细胞组成Hb占干重96%，电镜下HB颗粒分布在周边处多，中心部少。Wright染色→周边部着色较深，中心浅染。RBC生理功能：作为呼吸载体从肺部携带O2送至全身各组织，并将组织中的CO2运送到肺而呼出体外。注意啦!重点来了[参考值]红细胞Hb（×1012/Ｌ）（g/L）成年男性4.0-5.5120-160成年女性3.5-5.0110-150新生儿6.0-7.0170-200[临床意义]（一）RBC及Hb增多指单位容积血液中RBC数及HB量高于参考值高限男性RBC>6.0×1012/L，Hb>170g/L女性R

4、BC>5.5×1012/LHb>160g/L相对性增多：因血浆容量↓，血液浓缩→RBC及HB↑。见于：严重泻、吐、出汗、烧伤、尿崩症、慢性肾上腺皮质机能减退、甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒等绝对性增多：也称红细胞增多症（polycythemia,erythrocytosis）继发性原发性（真红）（1）继发性RBC增多症：非造血系疾病，是EPO↑1)EPO代偿性增加:因血氧饱和度↓，组织缺氧所致。生理性：胎儿、新生儿、高原居民。病理性：慢性心肺疾病、先心、异常血红蛋白病2）EPO非代偿性增加:无血氧饱和度↓，无组织

5、缺氧。EPO↑与肿瘤或肾脏疾病有关，如肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、多囊肾、子宫肌瘤等（2）真性RBC增多症(polycythemiavera)一种原因未明的以红细胞增多为主的骨髓增殖性疾病，认为与造血干细胞受累有关特点：红细胞持续性↑，可达(7-10)×1012/L,Hb180-240g/L伴WBC、PLT↑(二)RBC及Hb减少单位容积循环血液中RBC、HB及HCT低于参考值低限，即贫血。其中以HB最重要。男：Hb<120g/L女：Hb<110g/L贫血分级：轻度:参考值＞Hb＞90g/L中度:90＞Hb＞60g/L重

6、度:60＞Hb＞30g/L极重度:Hb<30g/L１、生理性减少：儿童：3月-15岁，生长迅速而EPO相对不足，RBC及HB较成人低10-20%。妊娠：中、后期，血浆容量增加，血液稀释老年：骨髓造血容量逐渐减少，造血功能低下２、病理性减少（１）红细胞生成减少（２）红细胞破坏过多（３）红细胞丢失(1)红细胞生成减少①造血干细胞或红系祖细胞增殖分化异常：AA、MDS、纯红AA②DNA合成障碍：巨幼贫、先天性和获得性嘌呤代谢异常③血红蛋白合成障碍：IDA、铁粒幼贫④红细胞生成调节异常：海洋性贫血⑤不能分类或多种机制：慢

7、性疾病性贫血、骨髓病性贫血(2)、RBC破坏过多：①红细胞内在缺陷（遗传性）：膜、酶、Hb质量异常②红细胞外在因素（获得性）:免疫性、机械性、化学与物理因素、生物(3)红细胞丢失急性失血慢性失血下面较难哟！（三）形态学改变：正常红细胞：双凹圆盘状，6-9μm，平均约7.5μm，边缘厚，中央薄。染色：周边桔红色，中央浅染，占1/3-2/5（1）小红细胞(microcyte)：直径＜6μm，见于缺Fe贫。（2）大红细胞(macrocyte)：直径＞10μm，见于溶贫、巨幼贫、失血贫1、大小异常（3）巨红细胞(megalo

8、cyte)：直径＞15μm，见于巨幼贫（4）红细胞大小不均(anisocytosis)：大小悬殊，直径相差一倍以上，见于病理性造血，在增生性贫血（IDA、溶贫、失血贫）中常见。2、形态异常（1）球型细胞(spherocyte)：直径＜6μm，厚度＞2.9μm。涂片：细胞体积小，圆球形，色深，浅染区消失。见于：遗传性球红增多，自身