试论医院成本分析与成本控制.doc

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1、试论医院成本分析与成本控制摘要：在深化医疗改革的环境下，国家对公立医院综合改革试点指导意见中提出医药费用不合理增长得到有效控制，同时建立以公益性为导向的考核评价机制，突出费用控制、运行绩效、财务管理、成本控制等考核指标。成本控制的好坏作为重要考核指标衡量医院的管理水平高低。采用各种成本分析方法进行有效分析，以成本分析的数据为基础，按不同的层次加强成本控制，同时建立成本考核评价体系，可以降低运营成本，减轻患者负担，提高效率，能有效的增强医院的竞争能力。关键词：医院成本分析成本控制在深化医疗改革的环境下，国

2、家对公立医院综合改革试点指导意见中提出改革基本目标包括：医药费用不合理增长得到有效控制，同时建立以公益性为导向的考核评价机制，突出费用控制、运行绩效、财务管理、成本控制等考核指标。其中成本控制的好坏作为重要考核指标衡量医院的管理水平高低。成本管理是医院经济管理中最为重要和最为有效的手段，有效利用医院成本信息，强化成本意识，加强成本控制，降低运营成本，减轻患者负担，提高效率，能有效的增强医院的竞争能力。成本分析目的在于寻找成本变动规律，辨别成本控制点，运用有效管理机制，寻求降低运营成本，降低病人负担的途径

3、和方法，使医院的社会效益和经济利益得到有效提高。一、成本分析的数据基础将成本费用按成本分配受益原则归集到最小化，按项目分类的尽可能将成本项冃逐级从类冃、亚冃、细冃归集到最低的明细项冃上；按单位分类的尽量可能将成本费用归集到最小部门。（一）医院总成木1、按性质分类人员经费、卫生材料费、药品费、固定资产折旧费、无形资产摊销费、提取医疗风险基金、其他费用。2、按功能分类医疗业务成木及管理费用，其中医疗业务成本乂分为临床服务成木、医疗技术成本、医疗辅助成本。（二）医院科室总成本医院科室总成本二科室直接成本+科室

4、间接成本，直接成本根据科室设置情况，把核算对象分为临床服务科室、医疗技术科室、医疗辅助科室、管理科室四大类，并详细划分到最小单元科室成木归属，间接成本则按不同的分配方法进行分配。（三）医疗项目成本医疗项冃成本的核算对象是医疗收费项冃，将科室成本计算基础上的科室成本进一步分摊到各医疗服务项目中，据此计算医疗项目成本，并以项目收入作为分摊依据。项目成本二（科室成本合计/科室收入合计）X项冃收入（四）每门诊人次成本、每住院床口成本每门诊人次成本、每住院床日成本是以诊次和床日为分摊对象，将科室成本分摊到门急诊人

5、次、住院床口中进行计算。每门诊人次成本二全院门急诊科室成本之和/全院门急诊人次每住院床H成本二住院科室成本Z和/实际占用总床H二、成本分析的方法进行成本分析中可供选择的技术方法很多，应根据分析的冃的、分析对象的特点、掌握的资料等情况确定应采用哪种方法进行成本分析。（一）本量利分析研究在一定期间内的成本、业务量、利润三者Z间的数量关系的一种专门方法。假设在销售单价和费用耗用水平不变的条件下，将总成本划分为固定成本和变动成本，研究利润和数量的关系，找到盈亏平衡点，当服务数量达到盈亏平衡点数量时止好保本无盈亏

6、。冃标利润销售量二（固定成本+冃标利润）/（销售单价一单位变动成本）（―）成木构成分析分析成本构成与医院成本形成因素的关系，包括直接成本和间接成本、固定成本与变动成本、可控成本与不可控成本的构成分析以及全成本下的成本项冃构成分析。（三）成本系数分析通过成本系数分析规模经济是否合理，无论医院还是科室并非发展规模越大越好。当成本系数筹于1时，平均成本以最小规模处于最佳阶段，规模收益不变；当成本系数小于1时，总成本每增加10%,产量增加超过10%,规模收益递增；当成本系数人于1时，总成木每增加10%,产量增加

7、低于10%,规模收益递减。［成本系数二变动成本/总成本变动业务量/总业务量］三、成本控制的方式成木控制的方式包括运营过程中使用的各种管理方法，不同的成本控制层次，决定各种不同的控制和操作理念。各种成本控制方式对于不同层次的管理者而言，具有完全不同的意义，根据所站位置的高度和视野宽度决定了成本控制的有效性。其中包括以下三个层次：（一）会计控制会计控制是成本控制的基础，也是控制范围最广的一种控制工具。典型的会计控制工具就是各项开支预算、精益生产、价值工程、六西格玛等。会计控制主要研究绝对化的成本节约问题，是

8、成本费用控制的基础工作。1、建立成本预算控制制度根据部门预算编制要求编制医院全曲预算，按成本项耳逐级逐项分解，形成医院成本预算控制体系。预算内支出不等于免审批，不一味追求预算执行率实现100%,不应开支的成本不予开支。按规定额度和标准执行成本预算，防止成本预算追加调整随意无序，产生无预算支出、超预算支出情况。2、建立医院内部成本控制定额在调查分析、积累成本资料基础上，制定完善各类成木定额：每门诊人次消耗定额、每住院床日消耗定额、各相关诊疗项