医院成本核算内部控制与分析

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1、医院成本核算内部控制与分析摘要：医院是自主经营、独立核算的医疗服务经营机构，给社会提供医疗服务的同时，还需以诊疗服务和药品经销收入来补偿自身在经营过程中的各种成本消耗，维持收支平衡才能够平稳发展。因此，成本核算就显得尤为重要，这既是加强医院管理的重要手段，也是医院由传统粗放模式管理走向精细化管理的一条主要途径。明确成本管理的重要性，采取有效措施加强成本管控，才能提高医院的核心竞争力。中国3/vie　　关键词：医院成本核算内部控制　　成本核算是医院日常管理的重要工作，涉及医院全体员工，需要全院参与和动员，调动职工的积极性，才能真正地控制成本，形成健全长

2、效的成本核算运行机制，达到促进医疗事业良性发展的作用。　　一、笔者所在医院简介　　医院始建于1957年，是X省三级甲等医院。集精神病防治、老年康复、心理卫生、教学科研为一体的专科医院。医院占地34859.24平方米，固定资产总额8490.81万元，其中专业设备1644.3万元。编制床位500张，实际开放床位750张。医院在职职工428人，医技人员343人。年门急诊量58427人次，年实际占用床日272324日。临床医技科室设置齐全，重点专科技术特色显著。　　二、目前笔者所在医院成本核算的现状　　（一）理论知识和实践工作的脱离　　从笔者所在医院财务管理

3、目前的状况分析，因长期以来形成了一种惯有的财务核算运行模式，尽管领导层有意识的控制成本费用，制定相关的政策，但未真正落实，阻碍了成本核算控制工作的推进。　　（二）财务与成本核算分离，导致数据不准确　　目前医院使用的财务核算系统未设置成本核算模块，靠成本会计依据原始凭证手工录入对科室成本进行核算，这存在着不可避免的手工误差，以及不能防范的人为篡改可能性。造成会计的工作量加大，财务核算结果准确率低下。两者之间的误差，使成本数据失去了真实性。　　（三）费用分摊方法单一　　医院成本的分摊按传统的成本计算法，即以科室的职工数或核定给临床科室的实际占用床位数为基

4、数进行分配，这种方法过于简单，科室成本不精确合理。而作业成本法的新理念还未被广泛应用，在传统成本法下的很多不可控的间接费用，都不能在核算系统中找到相关责任人，也无法施加必要的成本控制。　　三、笔者所在医院开展成本费用内部控制的必要性　　（一）市场宏观分析　　（1）在社会主义市场经济体系下，我国医疗服务逐渐打破原有的计划经济体制。在医疗市场竞争中也愈演愈烈，体现为价格和质量的竞争。病人在就诊时会有理性思考，在价格同等水平下，首选医疗水平、就诊环境、服务质量优先的医疗机构。因而医院只有压缩自身的成本消耗，并低于同行业标准时，才能在执行相同医疗收费价格下获

5、得更多利润。　　（2）近几年，医院由原有财政供养变为享有少量财政补贴，更多的医疗机构必须是自负盈亏。为了生存，创收是最终途径，但医疗收入过快增长，已超过社会的负担能力，而趋利性经营模式，不但改变了医院公益性，而且加深了医患间的矛盾。所以，靠大幅度增加收入来维持经营是不可行的。这也迫使政府采取多种措施，限制医院收入过快增长。　　（二）医院微观分析　　（1）医院经济补偿机制：财政拨款，医保基金和中央及省级专项精神病防治基金拨付。第一，财政补贴已不能满足医院需求，必须对原有经营方式改革。第二，医疗收入过快增长，造成医保基金收不抵支，医保局已从多方面采取措施

6、限制医疗费用。第三，医改实施来，政府取消药品加成收入，下调大型设备检查、检验收费价格等方式减轻老百姓经济负担。以上三条补偿渠道都已萎缩，医院应把立足点放在挖掘潜力，优化结构，强化成本管理上，才能适应新的发展需求。形势所迫，�t院的经济管理必须以成本控制为主导，降低成本，加强核算。　　（2）物价上涨，医院经营成本加大。办公经费、人员开支、低值耗材、水电气等正常开销，使医院把控制成本提到日常工作重点上。　　四、完善医院成本费用内控管理　　（一）设立成本控制组织机构，建立成本核算制度　　医院目前急需改变财务人员青黄不接的状况，加强财务人员专业素质的培养和提

7、升，引进高素质会计人才。建立院科两级组织机构，对成本费用进行核算与控制。一是成立医疗成本费用内部控制工作领导小组，制定、启动相关的工作机制。由主管院领导任组长，分管财务工作的院领导为副组长，负责日常工作。同时在各职能部门中抽调一名同志组成小组成员。其职责：切实加强成本费用内部控制工作的组织领导，做好工作部署、及时跟踪、信息反馈等工作，在保证医疗质量的前提下，以成本核算为基础，结合绩效考核实施方案，充分调动全院职工控制成本费用积极性。二是在每个科室下设成本内控小组，由科主任担任组长，带领职工学习医院制定的成本控制政策；引导科室成员积极开展新颖、有利润的

8、医疗服务项目；同时加强成本费用控制等管理；定期对本科室经济运行情况进行分析。只有建立院科两级成本管理，才能全