医院成本核算与成本控制

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1、四川大学华西医院财务部张进医院成本核算实施与医院成本控制简述2006年9月目录1.医院成本核算概述2.医院成本核算的相关概念3.降低成本的策略和方法3.医院成本核算的对象和内容4.医院成本核算的原则与方法5.医院成本的分摊与收入处理6.医院成本核算的基础准备7.医院成本控制简述医院成本核算的发展历史医院成本核算是借鉴工业企业的一种经济管理方法。随着社会主义市场经济和卫生事业改革的不断深化，完善成本核算已成为医院管理的一种重要手段和组成部分。我国医院成本核算工作虽然起步较晚，但发展很快。医院成本核算的目的真实、准确、及时计算和反映医院的成本费用和消耗水平，促进成本控制，加强绩

2、效考核，提高经济效益；改善经济管理方法和手段，促进医院体制、人事、分配三大改革，加强质量、成本、服务三大管理，促进医院管理的规范化、科学化；实现优质、便捷、低耗、高效，使医院的个别成本低于社会平均成本，增强医院竞争能力；强化医院资产的规范管理，确保国有资产的安全完整和保值增值。医院成本核算的意义是遵循和运用价值规律，适应市场经济形势和发展的需要；是科学管理的需要；是提高医院经济和社会效益和需要；是有效利用卫生资源的需要；是正确定价、合理补偿的需要；是深化医院财务管理改革的需要，成本核算和管理是企业经营管理的永恒主题，也是医院财务管理的重要内容。医院成本的特性用人成本为各医院

3、的主要成本項目直接成本比率低，大部分成本均需按不同分摊方式转摊至各受益部门成本中心多，独立性低，成本分摊困难固定成本高，设备使用率难以掌握单项成本的计算视需要提供，无法按常规方法完成计算每一病例的成本困难度高医院成本核算的特点成本核算对象的多样化成本核算的特殊性成本分摊方法的复杂性医疗收入与成本不配比目录3.降低成本的策略和方法3.医院成本核算的对象和内容4.医院成本核算的原则与方法5.医院成本的分摊与收入处理6.医院成本核算的基础准备7.成本管理控制简述1.医院成本核算概述2.医院成本核算的相关概念和分类成本的概念成本＝支出已耗用未耗用（递延）—资产不能创造收入或产生经济

4、效益—损失如：人力费用、药品费、折旧、维修费、保险费、公务费、科研费等创造收入或获得经济收益—费用如：药品材料过期损失、设备损失等列入损益表列入资产负债表医院成本的概念（1）医院成本核算包括医疗和药品成本核算，成本费用分为直接费用和间接费用1.直接费用：指可以直接计入医疗或药品支出的费用。包括医疗科室和药品部门开支的基本工资、补助工资、其他工资、职工福利费、社会保障费、公务费、卫生材料费、药品费、修缮费、设备购置费和其它费用。辅助科室能明确为医疗或药品服务的科室或班组的费用支出可直接计入医疗或药品支出。提取修购基金应按固定资产使用部门分别计入医疗或药品支出。医院成本的概念（

5、2）2.间接费用：指不能直接计入医疗支出或药品支出的管理费用。包括医院行政管理部门和后勤部门发生的各项支出，以及职工教育费、咨询诉讼费、坏账准备、科研教育费、报刊杂志费、租赁费、利息支出、银行手续费等。间接费用需按医疗科室和药品部门的人员比例或相关因素进行分摊，并按支出明细逐项进行分配成本的范围产品价值物质转移的价值非物质转移的价值固定资产折旧、租赁及修缮费用药品和卫生材料费用人力成本医生、医技、护理、后勤部门及管理人员的薪酬及福利其他耗费科研、教学及培训费用水电、空调及燃料费公务费用及各项耗费产品成本产品价格成本分类（一）按成本习性分类变动成本（VariableCost）

6、指成本总额随相关总作业或数量的变化，而呈等比例变化的成本。比例变动成本阶梯变动成本固定成本（FixedCost）指成本总额不会因相关总作业或数量水平的变化，而在既定期间內保持不变的成本。受约束固定成本可裁量固定成本半变动成本(混合成本)（Semi-FixedCost）只随成本动因变化而变化，但不呈正比例变动的成本变动成本＄20,00010,000总成本（Y）Y=$5X4,0008,000斜率为每电話使用时间（分钟）＄5的变动成本使用电话分钟（X）固定成本＄20,00010,000总成本（Y）Y=$10,0004,0008,000使用电话分钟（X）常数或截距＄10,000半变

7、动成本＄20,00010,000总成本（Y）Y=$3,000+$2X连续半变动成本4,0008,000使用电话分钟（X）常数或截距＄3,000斜率为每电话使用时间（分钟）＄2之变动成本成本分类（二）按成本归属标的之分类直接成本（DirectCosts）与某成本标的有关，並可用经济可行（成本有效性）的方法归属至成本标的之成本，如人员工资、药品费、卫生材料费、低值易耗品等。间接成本（IndirectCosts）与某成本标的有关，但不可用经济可行（成本有效性）的方法归属至成本标的之成本，如各种管理费、共用设施、中央空调费