血栓通合复方丹参注射液治疗急性脑梗死32例分析.doc

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1、血栓通合复方丹参注射液治疗急性脑梗死32例分析【摘要】目的：观察血栓通合复方丹参注射液治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。方法：将急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组，观察组给予注射用血栓通10ml(500mg),复方丹参注射液20ml静脉滴注;对照组给予曲克芦丁注射液600mg,复方丹参注射液20ml静脉滴注。最后观察两组患者的神经功能缺损评分和生活能力评分在治疗前后的改善情况。结果：观察组疗效及神经功能缺损评分减少、生活能力状况评分提高明显优丁对照组。结论：血栓通合复方丹参注射液治疗急性脑梗死疗效确切，使用安全。其作用机制与抑制血小板聚集、抗神经细胞凋亡、扩张脑血管、改善微循环有关。

2、【关键词】血栓通；复方丹参注射液；急性脑梗死急性脑梗死是脑血管疾病中常见的危急重症，临床以突然昏迷，半身不遂，口眼歪斜，舌强语蹇或不语，半身麻木为主要症状。早期有效治疗急性脑梗死对降低致残率、致死率有重要的意义。我院自2007年3月-2012年10月以血栓通联合复方丹参注射液治疗急性脑樓死，临床疗效较好，现将其总结和报告如下：1资料及方法1.1一般资料选择我院收治的64例脑梗死患者作为此次研究的对象。并随机将其平均分为两组。在治疗组32例中，男16例，女16例；年龄46岁〜84岁，平均为62.4岁；病程18小时〜6天，平均3.4天;神经功能缺损的评分情况，轻度17例，中度12例，重型3

3、例。在对照组32例中，男18例，女14例。年龄50岁〜87岁，平均63.2岁，病程20小时〜7天，平均4.3天；神经功能缺损的评分情况，轻度17例，屮度12例，重型3例。病例的性别、年龄、症状、体征、病变部位、合并疾病及神经功能缺损评分、生活能力状况评分等资料均经卡方检验，无明显劳别(P〉0.05),临床具有可比性。两组病变部位及合并疾病的比较情况见表1所不。1.2治疗方法(1)观察组患者给予滴注250ml含10ml血栓通的10%葡萄糖注射液、250ml含20汩复方丹参注射液的5%葡萄糖注射液；(2)对照组给予静脉滴注250ml含600mg曲克芦丁的生理盐水溶液、250ml含20ml复

4、方丹参注射液的5%葡萄糖液。两组均1次/d,连用15d(若合并患有糖尿病者，葡萄糖注射液改用为生理盐水)。治疗过程中，全部病例均未使用其他的活血化瘀类药物。对于脑梗死血积较大、脑水肿严重及颅内压高的患者，可静脉滴注5〜7天的20%廿露醇注射液。两组均常规给予拜阿司匹林(100mg/d)、胞二磷胆碱、维生素B6、降血脂药物、护脑和对症等综合治疗，并对高血压病3级、冠心病、糖尿病、感染性疾病等原发病作相应的常规治疗。1.3疗效判断此次研究，选择全国第四届脑血管病学术会议所制定的“功能缺损和日常生活能力状态量表”对疗效进行评价［2］。判断的标准主要分为：(1)痊愈：患者功能缺损的评分降低90

5、%以上，且未发生病残情况；(2)显著进步：患者功能缺损的评分降低46%〜90%；(3)进步：患者功能缺损的评分降低18%〜45%；(4)无变化：患者功能缺损的评分的变化低于17%；(5)恶化：患者功能缺损的评分升高18%以上；(6)死亡。其中，显效包括痊愈、显著进步；有效包括痊愈、显著进步及进步。分别在治疗前后进行评价。2结果治疗前后，两组患者神经功能缺损和生活能力的评分变化情况见表2,两组患者临床疗效的比较情况见表3o3讨论现代医学认为，急性脑梗死的主要发病机制为动脉粥样硬化，形成附壁血栓，在血压下降，血流缓慢、血流量减少、血液黏稠度增高和血管痉挛等情况下，导致血管狭窄甚至闭塞，从而

6、导致相应的脑组织缺血缺氧，继而坏死或软化。并由此产生该血管供应区域脑组织功能损害和神经精神症状群，最终导致脑樓死的出现［3］。血栓通的主要原料为三七，其主要药理作用包括：(1)抑制血小板聚集，降低血黏度，减弱血管的内皮素与紧张素及肾素等物质活性，提高红细胞变形与携氧的能力，从而快速恢复血管内皮受损细胞功能［4］；(2)能够抵抗神经细胞和脑缺血后神经元的凋亡，从而缓解缺血对大脑损伤［5］；(3)扩张脑部血管，消除脑血管的痉挛，促进微循环，增加脑部的供血量，从而改善其缺血和缺氧的状态。而复方丹参注射液主要成分为丹参，能抑制凝血，激活纤溶，改善血液流变性，抑制血小板凝集［6］。综上所述，血栓

7、通联合复方丹参注射液对轻、中度脑梗死具有很好的治疗效果，其不仅可以显著降低急性脑梗死患者神经功能缺损的程度，还可以明显改善患者生活的质量，降低致残率。且治疗的方案简便易行，特别是对于目前还没有条件开展溶栓治疗的基层医疗机构，可以考虑首选使用。参考文献[1]许亚萍，伍旭明•丹参注射液治疗心血管疾病的研究进展[J]•屮国药业,2012,21(6)：90-91.[2]中华医学会第四次脑血管病学术会议•脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J]•中华