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1、药物注射法治疗60例增生性瘢痕疗效观察［摘要］目的:评价丹参、醋酸曲安奈德、5■氟尿嗨u定、重组人干扰素y四种药物进行瘢痕内注射治疗烧伤后增生性瘢痕的效果。方法:回顾本院自2005年7月~2008年6月,60例烧伤后增生性瘢痕患者行瘢痕内药物注射治疗的临床资料,运用统计学方法分析患者的治疗效情况。结果：四个治疗组的疗效总评分在治疗后的变化较治疗前均有显著差异（P5・氟尿喀u定组〉丹参组＞醋酸曲安奈德组（P5-FUsubgroup>salviasubgroup>triamcinoloneacetonideacet
2、atesubgroup(P1.3疗效观察及测评:如表1所示，参照《现代瘢痕治疗学》口］判断瘢痕治疗效果的三级分类法制定疗效的测评标准，将治疗前后三项评判指标的评分加权，得到疗效的总评分，并观察各组患者接受治疗后的不良反应。为:①显效，瘢痕厚度超过0.4cm者降低2/3以上，低于0.4cm者，瘢痕基本变平,变软,色泽明显变浅，痛痒症状基本消失;②有效，瘢痕厚度降低1/3〜2/3,色泽变浅，硬度降低,没有或有轻度痛痒;③无效，仅有轻度改善或无明显变化。1.4统计学处理:数据以x±s表示，应用SPSS13.0软件,对
3、相关数据进行检验和统计学分析。2结果2.1对四种药物注射治疗疗效总的评估:四个治疗组经过1-2个疗程不同药物的注射治疗,HS均得到了不同程度的控制。在各组患者治疗后3个月、6个月时随访，对其疗效进!1!行评分，分别与治疗前的评分进行配对t检验，结果如表2所示,四个治疗组在治疗后较治疗前均有显著改善,治疗前•治疗后3个月、治疗前■治疗后6个月的配对t检验，四组P值均5-Fu组〉SM组〉TAA组。2.3不良反应:A组15例未出现不良反应;B组3例出现
4、=局部毛细血管扩张;C组8例出现食欲减退,4例岀现白细胞降低其中
5、1例低于4^09/L,予口服利血生,4例均随访至治疗结束后恢复正常,2例局部毛细血管扩张,2例局部色素沉着;D组5例患者岀现短暂头昏伴低^(37.64°C±0.11oC),2例出现肌肉酸痛,症状在停药后均消失，未出现血象异常情况。3讨论HS是皮肤真皮损伤后，以成纤维细胞为主的细胞增殖活性增强，以致所合成、分泌的细胞外基质在组织中过多的沉积,难以被机体吸收或重塑,同时机体对创伤的修复持续过度而形成的病理状态[Z3],是创伤后尤其是烧伤后最常见的并发症之一。烧伤后HS的药物注射治疗近些年已经引起很多学者的关注，尤其
6、对于瘢痕面积小于15cm2的患者，在治疗手段上无疑是多了一种选择,但对于各种药物注射治疗的效果,目前仍不十分明确。总的来说，临床上用于治疗烧伤后HS的药物主要有皮质类固醇激素、抗肿瘤药、抗组胺药、钙通道拮抗剂、透明质酸酶、细胞因子制剂、中药等。我们选取了其中的四种药物,对其治疗效果进行验证和评价。TAA通过减少对*球蛋白胶原酶的抑制作用，加速胶原的降解，从而达到抑制瘢痕增生的目的[4];5-Fu的作用机制，与其阻断了转化生长因子中介导的2al型胶原基因的表达有关[5];rhlFN-y既阻碍胶原合成，还可抑制成纤
7、维细胞的生长，有研究表明与其激活蛋白激酶A、C有关⑹;SM则可通过清除氧自由基、钙离子拮抗作用、调整血栓素A2/前列环素I2的平衡三方面的机制抑制瘢痕的增生[7]。在我们的研究中，通过对治疗效果的量化评分和统计学分析,较为直观地验证了四种药物注射治疗对于烧伤后HS的总体效果和差异。从分析的数据来看，四种药物用于较小面积（
