胆红素在胆汁淤积性黄疸患者中的应用【临床医学毕业论文设计】.doc

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1、临床医学论文•胆红素在胆汁淤积性黄疸患者中的应用作者：肖建美，周小蕙，曹平，谭丽芳【摘要］目的：探讨5胆红索(B5)和5胆红索/总胆红索(B5/TB)比値对胆汁淤积性黄疸患者的应用价値。方法：应用Olympus2700生化分析仪及夸克公司试剂，监测81例胆汁淤积患者中不同程度黄疸时的变化。结果：胆汁淤积性黄疸时，B5与Bd随着TB的升高而升高，B5、B5/TB升高程度分别超过Bd及Bd/TB，差异具有显著性(P<0.05)。结论：胆汁淤积患者血清中B旷升高，B5/TB比値升高显著，B5能灵敏地反映血清屮结合胆红索浓度的变化，是血清

2、中更能及时、灵敏地反映疾病变化的生化指标。【关键词】5胆红素；结合胆红素；胆汁淤积症ApplicationofDeltabi1irubininPatientswithCholestasisIcterusAbstract:ObjectiveToinvestigatetherelationshipofthedeltabi1irubinanddeltabi1irubin/totalbi1rubinratiowiththeCholestasisTcterus.MethodsMseOlympus2700biochemistryinstrum

3、enttomonitor81CholestasisIcteruspatients,analysebi1irubinandotherbiothemistrymarkers.ResultsWhentheCholestasisTcterus,deltabi1irubinandBdincreasefollowingwiththeboIa1bi1irubin*sincrcasing.Rcspcctivcly,itsrateoftotalbi1irubinhaveaobviousdecreasingonthecontrary.Conclusi

4、onThedeltabi1irubin/totalbi1irubinratioaremoreidealandmoreefficientandmoresensitivetoreflecttheconditionofliver'sfunctionoftheCholestasis.Keywords:Deltabi1irubin;Totalbi1irubin;Cholestasis胆汁分泌是肝脏的重要功能，由于各种有害因素致使胆汁分泌和排泄发生障碍，形成胆汁淤积，病变在肝内者称为肝内胆汁淤积，在肝外者称为肝外性胆汁淤积。生化指标中血清胆红

5、素升高，结合胆红素占50%以上，血清Bd浓度的改变已成为监测肝内外胆汁淤积的重要指标。实际上，在Bd中除了结合胆红素(Be)还包含了大部分5胆红索(B5)。胆汁淤积患者血清中B旷升高，加上B5在周围血液中的半衰期长，胆汁淤积消除后，尽管血清Be迅速下降，但因B5下降缓慢，血清Bd恢复正常时间也明显延长，使实验室证据远滞后于临床。笔者通过81例各类临床胆汁淤积患者标本的观察，观察的变化，寻找更及时、灵敏的生化指标，现报道如下。1资料与方法1.1硏究对象50例J体检正常无胆汁淤积者为正常对照组，年龄19岁〜68岁，平均年龄(50.1+

6、16.6)岁，男32例，女18例；81例胆汁淤积性黄疸患者组，收集我院传染科、儿科、外科等科室2004年11月至2005年3月间黄疸患者标本，年龄16岁〜89岁，平均(41.8±16.5)岁，男60例，女21例；其中肝细胞癌3例，肝硬化9例，肝炎6例，胆管炎症6例；其他54例。1.2方法1.2.1TB、Bd、B5测定TB、和Bd使用上海执诚公司试剂，矶酸盐氧化法测定；B(5使用浙江夸克生物科技有限公司试剂，胆红素氧化酶两点法测定。1.2.2ALT、ALP测定使用上海复旦张江公司试剂，速率法测定。1.2.3测定方法TB、Bd、、丙氨

7、酸移换的(ALT)和碱性磷酸酶(ALP)在OlympusAu2700生化分析仪按使用说明编程测定。B旷校准品为二牛磺酸胆红素(0/zmol/L'2.29“mol/L9・15/zmol/L'36.61/zmol/L46.04/zmol/L)进行五点校正。1.2.4标本采集当天取血，血清样本避光保存，4h内使用。1.3统计计量资料以士s表示，组间比较采用t检验，率间比较无2检验。2结果正常对照组与胆汁淤积组TB、Bd、、ALT、ALP结果见表1；这能直观观察胆汁淤积患者生化指标的变化情况;按黄疸程度进行分类统计，轻度黄疸(34.2/z

8、mol/L〜171/zmol/L)、中度黄疸(171/zmol/L〜342/zmol/L)、重度黄疸(>342/zmol/L)分组情况后TB、Bd、B5、ALT、ALP结果见表2»B5和Bd差异有显著性(Pv0.05)°B5/TB差异具高度显著性(