腺苷蛋氨酸在胆汁淤积性肝病治疗中的应用

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1、腺苷蛋氨酸在胆汁淤积性肝病治疗中的应用李晶(淮安市第四人民医院江苏淮安223002)【摘要】目的：探讨腺苷蛋氨酸在肭汁淤积性肝病中的应用效果。方法:选取2012年1月-2014年12只我院收治的90例胆汁淤积性肝病患者，对照组行常规治疗，观察组行腺苷蛋氨酸治疗，观察两组临床疗效。结果：观察组治疗总有效率高于对照组(97.8%vs66.7%)，差异有统计学意义(p<0.05),两组治疗后各项肝功能指标均有所下降，且观察组下降程度明显高于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)o结论：腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性肝病疗效显著，值得临床推广。【关键词】腺苷蛋氨酸；胆汁

2、淤积性肝病；肝功能；疗效【中图分类号】R575【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)7-0060-02胆汁淤积性肝病常见于肝炎、急慢性肝病、胆管损伤患者人群中，临床特点主要表现为瘙痒、黄疽，且血清总胆红素、结合胆红素水平都呈现增高现象，严重者会产生多脏器损伤，因此，对此类患者加强治疗对于改善预后，提高患者生存质量只有重要价值［1］。为探讨探讨腺苷蛋氨酸在胆汁淤积性肝病中的应用效果，选取2012年1月-2014年12月我院收治的90例胆汁淤积性肝病患者的临床资料，结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料资料来源于2012年1月-2014年12月我院收治

3、的90例胆汁淤积性肝病患者的临床资料，将90例患者随机分成两组，观察组45例，其中，男性患者26例，女性患者19例，年龄在41-65岁之间，平均年龄为(48.38±7.92)岁，对照组45例，其中，男性患者23例，女性患者22例，年龄在42-67岁之间，平均年龄为(46.47±6.64)岁。此90例患者均符合胆汁淤积性肝病的临床诊断标准，且完全知晓本次研究0的并冋意加入本次研究，原发疾病：肝硬化36例、病毒性肝炎31例、药物性肝炎23例，临床特点均表现为黄疸、瘙痒。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上无显著差异，p>0.05,有可比性

4、。1.2方法两组患者均根据原发疾病进行对症治疗（保肝护肝、抗病毒治疗、抗感染、戒烟戒酒、饮食护理），对照组行常规治疗，茵栀黄静脉推注，30mL/d,观察组在对照组常规治疗的基础上行腺苷蛋氨酸静脉推注，1500mg/d,两组均持续观察治疗1个月。1.3疗效标准临床疗效根据患者各项生命体征变化和血清总胆红素判断，疗效等级分为三个等级，显效：黄疸、瘙痒等临床症状消失，血清总胆红素水平恢复正常，桃黄疽、瘙痒等临床症状明显好转，血清总胆红素水平明显下降，无效：黄疤、瘙痒等临床症状和血清总胆红素水平均无明显变化［2】。1.4观察项B观察两组临床疗效和总奋效率（将显效和奋效计为总有效

5、）,并监测总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶水平。1.5统计学方法统计学软件：SPSS16.0；计量资料用Cx±s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验;P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组患者临床疗效对比对比两组临床疗效，观察组显效32例，冇效12例，无效1例，总有效率为97.8%,对照组显效11例，有效19例，无效15例，总有效率为66.7%。观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。结果见表1。3讨论3.1腺昔蛋氨酸的临床药理学腺苷蛋氨酸是一种天然活性分子，广泛存在于人体体液和各器官组织中

6、，在人体内主要通过三种方式代谢：转甲基作用、转硫作用、脱羧基转移作用［3】。肝病患者体内蛋氨酸代谢异常，且缺少相砬的腺卄蛋氨酸合成酶，使器官组织产生代谢负荷，此类患者24h排出的代谢废物仅为健康人群的1/2。因此，肝病患者患者的腺苷蛋氨酸代谢异常主要表现在以下三个方面：蛋氨酸清除障碍、合成酶活性降低。这些资料为腺苷蛋氨酸治疗淤积性肝病提供了药理学和生化基础［4】。3.2腺苷蛋氨酸的临床应用腺苷蛋氨酸最早应用于淤积性肝病治疗始于上世纪八十年代，临床上所使用的腺什蛋氨酸形式为稳定的盐，冇静脉注射和口服两种剂型。虽然淤积性肝病患者黄疽、瘙痒症状的发病机制尚不明确，但多年的临床

7、实践显示，大部分患者经腺苻蛋氨酸静脉推注后上述临床症状可减轻，对母婴均无不良刺激。由于胆汁淤积性患者多为慢性肝病患者，因此不能长期静脉注射腺卄蛋氨酸，以往临床研宄选取220例脶汁淤积性肝病住院患者，予以UI服腺苻蛋氨酸30d后，不适症状得到缓解，各肝功能指标业有所下降，但停用一周后，某些指标又出现反弹，上述研究资料显示，腺苷蛋氨酸用于治疗胆汁淤积性肝病患者，在短期内是安全冇效的，还需进一步长期观察疗效结果［5】。3.3研究结果分析本次研究共选取90例胆汁淤积性肝病患者，随机分成两组进行对比分析，观察组经腺苷蛋氨酸静脉推注治疗后，治疗显效3