胃癌全胃切除术后早期肠内营养的临床应用.doc

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1、胃癌全胃切除术后早期肠内营养的临床应用doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.20.14摘要目的：观察胃癌全胃切除术后早期肠内营养的应用效果。方法:将胃癌全胃切除术患者82例随机分为肠内营养组42例和全肠外营养组40例，比较两组术后7天营养指标、免疫指标、血糖、肝功指标等变化，以及术后肠道功能恢复时间、不良反应。结果：两组营养指标和免疫指标均较术前改善，具中肠内营养组改善情况较全肠外营养组明显(P0.05)o肠内营养组术后肠道功能恢复明显，较全肠外营养组快(P〈0・05)。结论：胃癌全胃切除术后在严密监护下实施早期肠内营养，有助于患者的康复

2、，安全可靠，值得应用。关键词胃癌全胃切除术早期肠内营养ClinicalapplicationofearlyenteralnutritionaftertotalgastrectomyforgastriccancerLuanJiongdiTheCentralHospitalofDandongCity,Liaoning118002AbstractObjective：Toobservetheapplicationeffectofearlyenteralnutritionaftertotalgastrectoinyforgastriccancer.Methods：82cases

3、withtotalgastrectomyforgastriccancerwererandomlydividedintotheenleralnutritiongroupin42casesandthetotalparenteralnutritiongroupin40cases.7daysaftertheoperation,thechangsofnutritiveindex,immuneindex,bloodglucose,hepaticfunctionindexofpatientsintwogroupswerecompared.Thepostoperativeintest

4、inalfunctionrecoverytime,adversereactionwerecompared.Results:Comparedwithpre-operation,thenutritiveindexandimmuneindexoftwogroupswereimproved,andtheimprovementsituationoftheenteralnutritiongroupwassignificantthanthatofthetotalparenteralnutritiongroup(PO.05).Postoperativeintestinalfuncti

5、onrecoveryoftheenteralnutritiongroupwasmuchfasterthanthatofthetotalparenteralnutritiongroup(P<0.05)・Conclusion：Theimplementofearlyenteralnutritionaftertotalgastrectomyforgastriccancerunderthecloseguardianshipcanhelptherehabilitationofpatients.Itissafeandreliable.Soitisworthofapplication

6、.KeywordsGastriecancer；Totalgastrectomy；Earlyenteralnutrition胃癌行全胃切除术后患者的营养支持，以往多采用全肠外营养，但其长时间应用可能导致糖代谢紊乱、肝功受损筹［1］。本文旨在观察术后早期行肠内营养支持的临床效果，评价其临床意义。资料与方法2010年2月-2014年4月收治冒癌全胃切除术患者82例，均经冒镜及术后病理检查确诊。其中男50例，女32例，年龄42〜73岁,平均(58.2±7.6）岁；排除引起恶心、呕叶.、腹泻等症状的英他消化道疾病，内分泌、代谢疾病，出现明显恶病质，严重心脑血管疾病，以及肝、肾功

7、能异常者。82例患者随机分为肠内营养组42例和全肠外营养组40例，两组性别、年龄、手术方式等方面比较，差异无统计学意义(P〉0・05),具有可比性。方法：所有患者均在全麻下实施全胃切除术，切除范围为贲门上3〜4cm至幽门下3〜4cm,同时切除胰腺被膜、横结肠系膜前叶、网膜等组织,进行食管空肠吻合以重建消化道，术后均给予抗生素预防感染。全肠外营养组于术后第2天，在无循环系统功能障碍情况下，开始通过屮心静脉输注营养液，根据患者基础消耗情况调整用量；肠内营养组丁•术中将鼻肠营养管送至吻合口远端30cm处的空肠内，妥善固定并检查管道通畅性，术后第1天通过鼻肠