胃癌全胃切除术后早期肠内营养的临床应用.doc

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1、胃癌全胃切除术后早期肠内营养的临床应用doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2014.20.14摘要目的:观察胃癌全胃切除术后早期肠内营养的应用效果。方法:将胃癌全胃切除术患者82例随机分为肠内营养组42例和全肠外营养组40例,比较两组术后7天营养指标、免疫指标、血糖、肝功指标等变化,以及术后肠道功能恢复时间、不良反应。结果:两组营养指标和免疫指标均较术前改善,具中肠内营养组改善情况较全肠外营养组明显(P0.05)o肠内营养组术后肠道功能恢复明显,较全肠外营养组快(P〈0・05)。结论:胃癌全胃切除术后在严密监护下实施早期肠内营养,有助于患者的康复

2、,安全可靠,值得应用。关键词胃癌全胃切除术早期肠内营养ClinicalapplicationofearlyenteralnutritionaftertotalgastrectomyforgastriccancerLuanJiongdiTheCentralHospitalofDandongCity,Liaoning118002AbstractObjective:Toobservetheapplicationeffectofearlyenteralnutritionaftertotalgastrectoinyforgastriccancer.Methods:82cases

3、withtotalgastrectomyforgastriccancerwererandomlydividedintotheenleralnutritiongroupin42casesandthetotalparenteralnutritiongroupin40cases.7daysaftertheoperation,thechangsofnutritiveindex,immuneindex,bloodglucose,hepaticfunctionindexofpatientsintwogroupswerecompared.Thepostoperativeintest

4、inalfunctionrecoverytime,adversereactionwerecompared.Results:Comparedwithpre-operation,thenutritiveindexandimmuneindexoftwogroupswereimproved,andtheimprovementsituationoftheenteralnutritiongroupwassignificantthanthatofthetotalparenteralnutritiongroup(PO.05).Postoperativeintestinalfuncti

5、onrecoveryoftheenteralnutritiongroupwasmuchfasterthanthatofthetotalparenteralnutritiongroup(P<0.05)・Conclusion:Theimplementofearlyenteralnutritionaftertotalgastrectomyforgastriccancerunderthecloseguardianshipcanhelptherehabilitationofpatients.Itissafeandreliable.Soitisworthofapplication

6、.KeywordsGastriecancer;Totalgastrectomy;Earlyenteralnutrition胃癌行全胃切除术后患者的营养支持,以往多采用全肠外营养,但其长时间应用可能导致糖代谢紊乱、肝功受损筹[1]。本文旨在观察术后早期行肠内营养支持的临床效果,评价其临床意义。资料与方法2010年2月-2014年4月收治冒癌全胃切除术患者82例,均经冒镜及术后病理检查确诊。其中男50例,女32例,年龄42〜73岁,平均(58.2±7.6)岁;排除引起恶心、呕叶.、腹泻等症状的英他消化道疾病,内分泌、代谢疾病,出现明显恶病质,严重心脑血管疾病,以及肝、肾功

7、能异常者。82例患者随机分为肠内营养组42例和全肠外营养组40例,两组性别、年龄、手术方式等方面比较,差异无统计学意义(P〉0・05),具有可比性。方法:所有患者均在全麻下实施全胃切除术,切除范围为贲门上3〜4cm至幽门下3〜4cm,同时切除胰腺被膜、横结肠系膜前叶、网膜等组织,进行食管空肠吻合以重建消化道,术后均给予抗生素预防感染。全肠外营养组于术后第2天,在无循环系统功能障碍情况下,开始通过屮心静脉输注营养液,根据患者基础消耗情况调整用量;肠内营养组丁•术中将鼻肠营养管送至吻合口远端30cm处的空肠内,妥善固定并检查管道通畅性,术后第1天通过鼻肠

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