推荐的困难气道工具ppt课件.pptx

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1、推荐的困难气道工具1困难气道的定义困难气道的评估推荐的困难气道工具困难气道处理流程2用于困难气道的工具很多，常用的和被公认最有用的只有几种。这些工具分为两类急症气道工具非急症气道工具工具目标目的微创救命3非急症气道工具1、常规直接喉镜和各种型号和尺寸的镜片，包括Macintosh(弯型)和Miller(直型)喉镜片。成人最常用的是弯型镜片，选择合适的尺寸号码最重要；直型喉镜片能在会厌下垂遮挡声门时直接挑起会厌显露声门。Macintosh(弯型)成人最常用Miller(直型)喉镜片4非急症气道工具2、各种可视喉镜：

2、包括Truview、Glidescope等。各种可视喉镜均为间接喉镜，通过显示器或目镜看到声门。它们的镜片可视角度均比常规喉镜大，因此能很好地解决声门显露问题，但插管时一定要借助管芯，以防止显露良好却插管失败！Glidescope可视喉镜系统5非急症气道工具6非急症气道工具3、管芯类：包括硬质管芯，可调节弯曲度的管芯以及插管探条(bougie)。插管探条需在喉镜辅助下使用，当喉镜显露在Ⅱ~Ⅲ级时。可先行插入插管探条，确定探条在气管内后，沿探条导入气管导管。优点：方法简便，提高插管成功率，减少损伤！bougie可调

3、节弯曲度的管芯7非急症气道工具4、光棒(lightwand)：光棒前端有一光源，插管时不需要喉镜显露声门，事先将气管导管套在光棒外，光棒尖端的光源位于气管导管前端，诱导后直接将光棒植入喉部，光棒到达喉结下正中，光斑集中最亮时植入气管导管。优点：快速简便，可用于张口度小和头颈不能运动的患者！光棒(lightwand)光棒(lightwand)8非急症气道工具5、可视光棒类(shikai,levitan,bonfils)：可视光棒更能通过目镜看到声门，可模仿光棒法结合目镜观察辅助插管，也模仿纤维支气管镜法辅助插管。优

4、点：结合了光棒和纤支镜的优势，快捷可视！9非急症气道工具6、喉罩(LMA):喉罩是被广泛接受的最主要的声门上气道工具，常用的有经典喉罩(LMA-Classical)，可弯曲喉罩，双管喉罩(LMA-ProSeal)和一次性喉罩等。喉罩操作简便，可以不需要喉镜辅助，对患者刺激小，对患者体位低，植入的成功率高，在困难气道处理中的地位逐步提高。10非急症气道工具经典喉罩(LMA-Classical)可弯曲喉罩LMAFlexible可视喉罩LMACTrach11非急症气道工具双管喉罩一次性喉罩12非急症气道工具插管型喉罩(

5、LMA-fastrach):插管喉罩已经塑成弯形并自带辅助植入的手柄，便于迅速植入到位。优点：只要插管型喉罩植入成功(在气管导管植入前)，就以建立了气道，即刻开始通气，并为进一步气管插管提供了便利，即可解决困难通气，也可解决困难插管。缺点：患者的张口度必须大于20~25mm并且喉结构正常，插管成功率受到医生的熟练程度的影响。13非急症气道工具特制的气管导管金属手柄会厌提升板通气罩预塑形的金属通气导管插管型喉罩14非急症气道工具7、纤维气管镜辅助插管(flexiblefiberopticintubation)。能适

6、合多种困难气道的情况，尤其是表面麻醉下的清醒插管，并可吸引气道内的分泌物；优点：很多！缺点：一般不适合急症气道，操作需经一定的训练！15非急症气道工具纤维支气管镜辅助插管16急症气道工具急症气道要求迅速建立起气道，即使是临时性气道，以尽快解决通气问题，保证患者的安全，为进一步建立稳定的气道和后续治疗创造条件。推荐以下四种工具：面罩正压通气喉罩食管-气管联合导管(esophagealtrachealcombitube)环甲膜穿刺置管和通气装置17急症气道工具面罩正压通气，或置入口咽或鼻咽通气道后面罩加压通气，需要双

7、人通气，一人扣紧面罩托起下颌，另一人加压通气。18急症气道工具喉罩：喉罩既可以用于非急症气道，也可以用于急症气道。训练有素的医师可以再几秒内置入喉罩建立气道。紧急情况下，应选择操作者最容易置入的喉罩，如经典型喉罩。19急症气道工具食管-气管联合导管(esophagealtrachealcombitube)：是一种双管道(食管前端封闭和气道管前端开放)和双套囊(近端较大的口咽套囊和远端低压的食管套囊)的导管，两个套囊之间有8个通气孔，可通过食管管或气道管的任何一个管腔进行通气。特点：无需辅助工具，可迅速将联合导管送

8、入咽喉下方，无论进入食管或气管，经简单测试后都可以进行通气！缺点：尺码不全，易导致损伤！20急症气道工具食管-气管联合导管21急症气道工具环甲膜穿刺置管和通气装置：环甲膜穿刺时经声门下开放气道的一种方法，用于声门上途径无法建立气道的紧急情况。时间是最重要的因素，另外穿侧针的口径以及通气设备的连接也很关键，要事先要准备妥当。如果穿刺口径过小，只能用于供氧(接高频通气机)，而