肛门刺激法治疗脑出血患者二便失禁的临床观察.doc

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1、肚门刺激法治疗脑出血患者二便失禁的临床观察【关键词】肛门刺激法【摘要】目的探求一种治疗脑出血患者大小便失禁的简便而有效的方法。方法22例伴有大小便失禁的脑出血患者，在常规治疗的基础上加用肛门刺激法，观察英能完全白主排便的吋间，并与对照纽•比较。结果治疗纽•经肛门刺激法治疗后能有效达到自控二便，其疗效明显优于对照组（PvO.05）。结论肚门刺激法治疗脑出血患者大小便失禁具有方法简单、疗效可靠的特点。【关键词】肛门刺激法;脑出血;大小便失禁脑出血是中老年人的常见病、多发病，英病死率及致残率都很高。対于幸存者，早期

2、常伴有大小便失禁等问题，给患者生活带來诸多不便。为了解决出血性脑血管疾病患者大小便失禁问题，寻找一种简便有效的治疗新方法，笔者在临床治疗过程中采用肛门刺激法治疗22例脑岀血患者，取得了显著疗效，并与对照纽比较，经检验，差异具有显著性，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2002年3月〜2004年4月入住我院内科患者68例，经剔除外科手术、中途病情突变及死亡患者,共42例，随机分配为治疗组22例（肛门刺激法）和对照组20例（常规西药纽）。治疗前两组患者的性别、年龄、病程、出血量、意识状态等资料比较，差异均无显

3、著性（P>0.05）,具有可比性。见表1。表1两组患者一般资料对比（略）1.2诊断依据根据第二届全国脑血管病学术会议制订的诊断标准［1］，并经头颅CT或MR检查证实。1.3治疗方法两纽患者在一般治疗和降颅压、控制脑水肿，维持水、电解质平衡，控制血压等处理的同时,在二便失禁问题上，两纽采用不同方法。治疗纽•在患者神志已清醒的首口了以肛门刺激法，即用棉签在患者肚门周围画圈，力度适中，并反复捉醒患者注意刺激的感染，有意识、有规律地收缩，放松肛门，每4hl次（唾眠吋除外）；对照组则采用常规导尿等处理。1.4观察指标治

4、疗有效时间计数:治疗组按从开始采用肛门刺激法至能自主排二便为止计算天数;対照组按从神志淸醒开始至能控制二便为止计算天数。并以7天为1个疗程评估疗效,7天内能白主排便为显效，8〜14天为有效，>21天为无效。1.5统计学方法组间资料采用x2检验。2结果两组疗效比较见表2。表2两组疗效比较（略）注:治疗组与对照纽.比较，△PvO.05治疗组其显效率和总有效率均明显高于对照纽，经检验，差异具有显著性（PvO.O5）°3讨论出血性脑血管病患者，山于颅内出血而造成大脑纽织缺血、缺氧、水肿及被压迫等，以致中枢神经系统功能

5、造成损坏，部分神经传导通路出现障碍，临床上除岀现“三偏”夕卜，常伴有大小便失禁。控制排便为第2〜4舐吊前后角中间部门副交感中枢（排尿排便中枢），山于大脑屮枢受损，不能接受來白直肠及膀胱的感受器的神经冲动，血出现屮枢性排尿排便障碍（二便失禁）。本组治疗的冃的是通过对肛门的反复刺激，促使感受器通过传入神经反复刺激大脑中枢，促进大脑中枢细胞的记忆功能的恢复，使中枢神经系统重新建立具有随意支配排便中枢的功能，从而达到治疗目的。血对照纽•在二便失禁问题上完全依赖于大脑中枢神经系统自发性的功能恢复，是被动的，因而在疗效上

6、不及治疗组。【参考文献】1王新徳.各类脑血管疾病诊断要点•中华神经精神科杂志，1988,21:60.（编辑:乔晓）作者单位：512026广东省韶关市粤北人民医院老年病科作者：仲过生王鸣鸿李平安吴俊霖