肛门失禁的中医诊断和治疗

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1、肛门失禁的中医诊断和治疗【摘要】肛门失禁指因各种原因引起的肛门自制功能紊乱，以致不能随意控制排气和排便，不能辨认直肠内容物的物理性质，不能保持夜间控便能力。它是多种复杂因素参与而引起的一种临床症状。据国外文献报道，肛门失禁在老年人中的发生率高达30%,女性多于男性。根据失禁的程度不同，可分为完全性失禁和不完全失禁两种：完全性失禁是指肛门不能控制干便、稀便及气体的排出；不完全性失禁是指仅能控制干便，而不能控制稀便和气体的排出。根据失禁的严重程度可分为3度。一度：粪便偶然污染内裤。二度：不能控制粪便漏出，经常污染内裤，并伴有气体失禁。

2、三度：完全失禁。【关键词】肛门失禁中医诊断治疗［诊断要点］一、病史需询问引起肛门失禁的原因，初起时症状，目前失禁的严重程度,肛管直肠部有无手术史、放射史、受伤史。大便习惯，排便次数及粪便质地，有无神经系统、代谢方面的疾病及泌尿系统的疾病等病史。二、症状患者不能随意控制排便和排气：完全失禁时，粪便自然流出，污染内裤，唾眠时粪便排岀污染被褥。肛门、会阴部经常潮湿，肛周皮肤糜烂、疼痛瘙痒、湿疹样改变。不完全失禁时，粪便干时无失禁，粪便稀时和腹泻时则不能控制。三、检查1•视诊完全性失禁：视诊常见肛门张开呈圆形，或有畸形、缺损、瘢痕，肛门部

3、排出粪便、肠液，肛门部皮肤可有湿疹样改变。用手牵开臀部，肛管完全松弛呈圆形，有时可见肛管部分缺损或瘢痕形成，从圆孔处常可看到直肠腔。不完全失禁：肛门闭合不紧，腹泻时也可在肛门部有粪便污染。2.肛诊肛门松弛，收缩肛管吋括约肌及肛管直肠环收缩不明显和完全消失，如为损伤引起，贝【J肛门部可扪及瘢痕组织，不完全失禁时指诊可扪及括约肌收缩力减弱。3•肛镜肛镜可观察肛管部有无畸形，肛管皮肤黏膜状态，肛门闭合情况。4•肛管测压可测定内，外括约肌及耻骨直肠肌有无异常，肛门直肠抑制反射，了解其静息压、收缩压和直肠膨胀耐受容量。失禁患者肛管静息、收缩

4、压降低，内括约肌反射松弛消失，直肠感觉膨胀耐受容量减少。5.肌电图测定可测定括约肌功能范围，确定随意肌和不随意肌及其神经损伤和恢复程度。6•肛管超声检查应用肛管超声检查，能清晰地显示出肛管直肠黏膜下层、内外括约肌及其周围组织结构，可协助诊断肛门失禁，观察有无括约肌受损。［辨证要点］1・中气下陷久痢滑泻、痢疾日久、伤脾损肠，致中气下陷，脱肛不收则排便失禁。2•脾肾亏虚脾主肌肉，肾司二阴，脾虚肌肉萎缩，肾亏后阴失约,肛门收缩无力不能控制，则排便失禁。［治疗方法］肛门火禁的治疗应按发病原因及损伤范围选用不同的治疗方法。肚门失禁如是继发于

5、某疾病，则需治疗原发病灶，如中枢神经系统疾病、代谢性疾病、肛管直肠疾病等，通过治疗原发疾病，肛门失禁有的可治愈，有的可改进。(一)辨证论治(二)中成约酌情选用补屮益气丸2袋，每日2次；附子理屮丸2丸，每日2次；肾气丸1丸，每日2次等。参考文献［1］张庆东•中医辨证治疗肛门潮湿症45例临床观察•江苏中医药.2006年07期.［2］黄乃健，孙洪生,李殿伟，等•祛湿膏治疗肛门湿症90例临床观察.中国肛肠病杂志,2002,22(9):16.［3］张荣在，杨新运.直肠粘液外溢Z辨证论治.中国肚肠病杂志,1996,16(1):37・⑷于国胜,

6、赵彩霞，于国芳,等.肛门瘙痒性疾病420例分析•中国肛肠病杂志,1997,17(3):22.［5］刘声，冀保龄，冯风英•括约肌修复术治疗不完全肛门失禁一例.山西医药杂志,2002,31仃).［6］赵鹏飞，何永恒•肛门括约肌修补加黏膜下注射术治疗肛痿术后肛门失禁1例.医学新知个案报道.