泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的临床观察.doc

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1、泮托拉口坐治疗消化性溃疡岀血的临床观察摘要：目的：探讨泮托拉呼治疗消化性溃疡出血的临床疗效。方法：回顾性分析我院从2010年6月至2011年8月期间收治的48例消化性溃疡出血患者，采用随机双盲的方法将患者分成两组，分别是治疗组与对照组。治疗组采用泮托拉哇治疗，对照组采用雷尼替丁治疗。结果：治疗组的临床疗效明显优于对照组，有明显的统计学差异(P<0.05)o结论：泮托拉哩治疗消化道溃疡合并出血疗效优于雷尼替丁，不良反应轻，值得临床推广应用。关键词：泮托拉哇消化性溃疡出血临床观察【中图分类号】R4【文献标识码】B【文

2、章编号】1008-1879(2012)11-0174-02消化性溃疡属于内科的常见病，一般以胃及十二指肠溃疡居多，而消化道出血则是消化道出血严重的并发症之一，一旦发生，如果不进行及时的治疗，后果会比较严重，甚至会危及患者生命。冃前采用药物治疗仍然是首选的方法。我院近年来采用泮托拉啤治疗消化性溃疡出血，取得了良好的临床疗效，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料。本文收集并选择我院从2010年6月至2011年8月期间收治的48例消化性溃疡出血患者作为研究对象，男性患者39例，女性患者9例，年龄在28岁至67岁范围。

3、其中，胃溃疡患者19例，十二指肠溃疡患者22例，复合性溃疡患者7例。所有患者都在发病后24小时入院就诊，并通过胃镜检查均发现有活动性出血，临床均有不同程度的呕血或者便血现象，并伴有头晕、乏力以及血压下降等症状。1・2方法。采用随机双盲的方法将患者分成两组，分别是治疗组与对照组，每组均为24例患者。在补液以及输血等常规治疗的基础上，治疗组采用泮托拉哇治疗，对照组采用雷尼替丁治疗。具体用药方法是:将40mg泮托拉哩加入氯化钠进行静滴，每天2次，5天为一个疗程；将100吨雷尼替丁加入氯化钠进行静滴，每天2次，5天为一个

4、疗程。两组在性别、年龄、病情等方面不存在明显差异，组间具有可比性。1・3疗效判定。出血停止指标有三项，分别是：①治疗后未出现呕血和黑便现象，血压以及心率正常，肠鸣音正常，血红蛋白不再持续下降。②治疗后大便转为黄色，隐血试验检查为阴性。③通过胃镜检查没有发现出血现象。疗效判断标准是：显效：治疗W3天，达到上述三项出血停止指标；有效：治疗W5天，达到上述三项出血停止指标；无效：治疗>5天,仍没有达到上述出血停止指标，甚至还有恶化趋势。1・4统计学方法。本组数据采用SPSS软件进行分析处理，以P<0.05为差异有统计学

5、意义。2结果两组的治疗结果如表1所示。可见，治疗组的临床疗效明显优于对照组，有明显的统计学差异(P<0.05)o两组均未出现严重的并发症，3例(治疗组1组，对照组2例)出现了腹泻以及呕吐等不良的消化系统反应，但调整剂量后好转，均没有影响治疗。3讨论随着人们生活节奏的加快、饮食生活的不规律，上消化道出血症状越来越常见，其中大部分是消化性溃疡伴出血。对于消化性溃疡的发病机制比较复杂，但究其病因主要涉及到以下几个方面：胃酸分泌过多、IIP感染、遗传因素、精神以及神经内分泌等方面问题。但其中胃酸过多是造成消化性溃疡出血的

6、主要原因。据临床研究发现：血小板的聚集和血浆凝血功能所产生的止血功能必须在PH值大于6.0时才能够充分发挥，可见提升患者胃内PH值是达到止血的关键。目前，临床上仍然主要是采用药物治疗的方法治疗消化性溃疡，通过药物达到抑酸的疗效，起到保护胃黏膜、消除幽门螺杆菌，继而达到止血的作用。泮托拉瞠属于苯丙咪呼类衍生物，能够选择性、非竞争性地对患者胃樂细胞膜中的质子泵起到有效抑制作用，并能阻断胃酸所分泌的终末环节。静脉滴注泮托拉呼，能够有效抑制24小时胃酸分泌量的90%左右，持续药效时间可达到72小时，而口能够有效改变出血部

7、位的酸性环境，起到很好的凝固及止血疗效。同时临床相关文献报道：泮托拉醴还具有抑制肝细胞色素P450酶的活性，对于一些肝肾功能不全或者高龄患者，不需要进行剂量的调整；与具它药物配伍应用时，药物相互作用小，一日多次给药，其药动学不改变，无致突变、致癌和致畸作用。可见，泮托拉醴也是治疗消化性溃疡出血的安全药物，且该药物价格低廉，更适合于一些基层医疗机构。4结论综上所述，采用泮托拉哇治疗消化性溃疡出血的总有效率高，疗程短、副作用小、价格便宜，值得临床的进一步推广应用。参考文献[1]刘京铭，刘严•泮托拉呼与奥美拉昵治疗脑出

8、血并发上消化道出血疗效比较的系统评价[J]•浙江临床医学,2009,11(9)：940-942[2]廖振慧•泮托拉哮与奥美拉哇治疗消化性溃疡合并出血的效果比较[J]•医学信息,2011,22(8)：1564-1565[3]金黎•泮托拉哮治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床应用[J]・中外医疗，2010(26)：72