泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床观察

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1、泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床观察【摘要】目的研究泮托拉唑钠冻干粉剂注射剂对消化性溃疡合并上消化道出血的疗效。方法回顾分析我院2003～2005年间收治的87例经内镜证实的消化性溃疡合并上消化道出血患者随机分为两组，其中泮托拉唑治疗组56例，奥美拉唑治疗组31例。分别以泮托拉唑及奥美拉唑40mg静滴每日2次。结果泮托拉唑组52例(92.86%)于4天内止血,疗效判断为显效；4例（7.14%）于6天内止血，疗效判断为有效；无效0例，总有效率达100%。奥美拉唑组于4天内止血的患者29例(93.55%),疗效判断为显效；2例（6.45%）于6天内止血，疗效判

2、断为有效；无效0例，总有效达100%。两组在治疗方面其显效率及有效率方面差异均无显著性（P>0.05）。结论泮托拉唑是治疗消化性溃疡合并上消化道出血的有效药物。【关键词】消化性溃疡；上消化道出血；泮托拉唑　Aclinicalstudyonintravenouspantoprazoleforthemanagementofpepticulcerplicatinganagementofpepticulcerbleeding.MethodsClinicaldataittedtoShiZuishanCentralHospitalfrom2003to2005.Thesepa

3、tientsizeddividedintoteprazolegroup,andtheyeprazole40mgteprazolegroup,thebleedingin29cases(93.55%)stoppedin4days,2cases(6.45%)in6days.Thetotaleffectiverateforcontrollingpepticulcerbleedinganagementofpepticulcerbleeding.【Keyg+0.9%氯化钠液250ml，静脉滴注每日2次，阿莫西林口服每日3次，每次0.5g，得必泰口服每日3次，每次1袋；奥美拉唑组给

4、以奥美拉唑40mg+5%葡萄糖液250ml，静脉滴注每日2次，阿莫西林口服每日3次，每次0.5g，得必泰口服每日3次，每次1袋。治疗中可输血、补液，但不可用其他影响胃酸分泌及止血药物，但如无效者，可另行改变治疗方案。1.3疗效判断标准显效：24～48h内未出现呕血，黑便4天内转黄，生命体征平稳；有效：48～72h内未出现呕血，黑便6天内转黄，生命体征平稳；无效：6天后仍有黑便及上腹部症状者或经内镜证实仍有持续出血者均视为无效。1.4统计学处理治疗前后计量资料用配对t检验，两组间计量资料比较用非配对两组资料t检验，计数资料用χ2检验。P<0.05为差异有显著性。2

5、结果泮托拉唑组4天内止血52例（92.86%），疗效判断为显效；6天内止血4例（7.14%），疗效判断为有效；无效0例。奥美拉唑组29例（93.55%）于4天内止血，疗效判断为显效；6天内止血为1例（6.45%），疗效判断为有效；无效0例。对消化性溃疡并止血的治疗结果比较见表2，结果表明，泮托拉唑组溃疡并出血总有效率达100%，奥美拉唑组总有效率亦达100%，两组在治疗消化性溃疡并出血愈合率和总有效率方面比较差异无显著性（P>0.05）。表2两组治疗结果比较（略）3讨论Jones等［1］认为，溃疡基底部血管显露易受胃酸消化溶解，出血处的凝血块和血痂容易脱落，低p

6、H值下血小板聚集异常及凝血酶原功能受损，这些都是消化性溃疡出血的主要原因。Ghosh等［2］主张对一些内镜检查发现溃疡有活动性出血或有近期出血征象者，应经静脉途径应用抑酸药物，必要时可配合内镜下治疗，以提高溃疡出血止血率，降低溃疡再出血率和手术率。要达到一个稳定的高值pH，H2受体拮抗剂是不理想的因为它只能控制基础胃酸且主要是夜间基础胃酸的分泌［3］。先后多有研究表明质子泵抑制剂是治疗消化性溃疡并出血的有效剂型。泮托拉唑为一种新型胃酸分泌抑制剂，可选择性、非竞争性地抑制壁细胞膜上的质子泵-H+、K+ATP酶，从而阻断酸分泌终末步骤，产生强力抑制胃酸分泌作用［4］。邹多

7、武等［5］研究发现泮托拉唑静滴后，胃内pH值均可升至602±0.39，用药后24h胃内pH>3总时间百分比升至8304%±5.05%，高于Burget等［6］认为治疗消化溃疡较理想的胃内pH值，即24h胃内pH>3总时间百分比达75%～83%。同时此研究组发现用药后，96%的患者可于3天内止血，另有4%的患者可在4～5天内止血，其对上消化道出血的显效率为96%，总有效率为100%。从本组临床资料来看，泮托拉唑显效率达92.86%，奥美拉唑组显效率达93.55%稍偏低，但仍较为理想，总有效率均达100%。总之，泮托拉唑与奥美拉唑两组在治