泮托拉唑治疗消化性溃疡并出血临床观察.doc

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1、泮托拉卩坐治疗消化性溃疡并出血临床观察【关键词】泮托拉卩坐1资料与方法1.1一般资料58例中男36例,女22例,年龄19〜70岁;临床上均有活动性上消化道出血、呕血及/或黑便，伴有不同程度的头晕、心悸及血压下降，血压＜12/8kPa,心率＞110次/min,所有病例均经过内镜检查明确为消化性溃疡（其屮DU35例，GU20例，复合性溃疡3例。泮托拉I坐纽30例，年龄20〜70岁，平均年龄35岁，男20例，女10例。对照组28例，年龄19-68岁，平均年龄34.5岁，男18例，女10例。两纽•在性别、年龄、出血量方面差异无显著性，

2、PV0.05。1.2治疗方法治疗组:泮托拉II坐40mg静脉，每日1次疗程5〜7天。对照组:法莫替T20mg静脉，每日2次，疗程5〜7天。两组常规给予输液，止血药，必要时输血等。1.3疗效判定显效:用药4紡内尢活动性岀血，即尢呕血、便血、血压、脉搏平稳，便潜血阴性，血红蛋白无继续下降;有效:用药72h内尢活动性岀血，即无呕血、便血、血压、脉搏平稳，便潜血阴性，血红蛋白无继续下降;无效:用药72h后仍有活动性出血者。2结果两纽治疗结果见衣1。表1两纽疗效比较（略）注:PvO.Ol3讨论消化性溃疡的形成是山于胃酸■胃蛋白酶自身消化

3、所致。胃蛋白酶是主细胞分泌的胃蛋白酶原经盐酸激活转变血來，它能降解蛋白质分子，所以对粘膜有侵袭作用，胃蛋白酶的生物活性取决于胃酸pH值，这是因为不但胃蛋白酶原激活需要盐酸，而口胃蛋白酶活性是依赖pH的。因而在探讨消化性溃疡发病机制和治疗措施时，主要考虑胃酸的作用，在无酸的情况下罕有溃疡的发生，抑制胃酸分泌的药物是促进溃疡愈合关键。因此，高胃酸的排除是溃疡发生的决定因素。有研究衣明，抑制胃酸分泌亦是治疗溃疡并出血的有效于-段。胃腔pH值越高维持时间越长,越有利于止、凝血机制作用的发挥。因此，有效提高胃腔pH值是抑酸绮物治疗溃疡出

4、血的药理基础[1]0泮托拉I坐和法莫替丁均为抑酸剂，但两者在其作用机制，抑酸强度上有明显差异，泮托拉卩坐是H+-K+-ATP酶抑制剂，此酶是盐酸分泌的中心环节，完全可以阻断其分泌并可造成几乎缺酸状态，它对质子泵的阻滞是不可逆的，其作用长达72ho法莫替丁为H2受休拈抗剂,只能在受体水平抑制一部分胃酸分泌的中间环节酶，而且是可逆性结合，不能完全阻断胃酸分泌，故抑制效果较PPI差。国外报道认为，大剂量泮托拉I坐静脉注射，能有效降低消化性溃疡并出血的再出血率和手术率，适合消化性溃疡的治疗。本组治疗显示，泮托拉II坐治疗消化性溃疡并出

5、血疗效显著，明显高于法莫替丁组。泮托拉卩坐最大特点之一是不诱导或抑制肝细胞色索P450酶的活性，不影响其它药物的体内代谢，对•肝、肾功能不全及高龄患者无须调報剂量，因而，是治疗消化性溃疡并出血的一种安全有效幼物[2]o参考文献1杨景林.泮托拉哇治疗消化性溃疡50例疗效观察JournalofChi_nesePhysician,2004,6⑷:556.2林斌.泮托拉I坐注射液治疗消化性溃疡并出血的疗效观察•广东医学院学报，2003,21（5）:457.（收稿日10:2004-10-18）作者单位：300400天津市北辰医院（编辑曲

6、全）作者：张淑静吴健敏何之发