高血压病的合理治疗.doc

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1、咼血压病的合理治疗［关键词］高血压；合理治疗；非药物治疗：屮药高血压是最常见的心血•管病，是全球范围内的重人公共一卫生问题。我国1991年对15岁以上94万人群抽样普查,高血压标化患病率为11.26%，与1979-1980年相比，10年间患病率增加25%。据世界一卫生组织预测，至2020年，非传染性疾病将占我国死【'：原因的79%,其屮心血•管病将占首位。为了遏制这一心血管病高峰的到来，保证人民健康，保证下一世纪我国经济的可持续发展，在全国范围内人力开展高血压病的防治，积极治疗高血爪病患者，同时控制粥个人群的血爪水平，已刻不容缓。目前高血压的治疗分为非药•物治

2、疗治疗和药物治疗。1非药物治疗1.1合理膳食口常饮食内容对血压冇重要的影响，素食者的血压普遍低丁肉食者。脂肪盒饱和脂肪酸的摄入控制在总热最25%以下，并增加蔬菜水果和不饱和脂肪酸及优质蛋片质的摄入可使血压降低。钠盐摄入量过高是高血压发病的重要原因2—，因此应减少烹调川盐，1.2适量运动运动对高血压很重要：运动除了可以促进血液循坏，降低月U固醇的生成外，并能减少肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动还能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。要养成持续运动的好习惯，最好是做有氧运动，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。1.3戒烟限酒吸烟会导致高血压。

3、研究证明，吸一支烟后收缩压增加10-25mmIIgo长期大量吸烟还会促进动脉硬化。无高血压的人戒烟可预防高血压的发生，冇高血压的人更应戒烟。饮酒可增加个体对降压药物的抗药性，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。1.4心理平衡可通过改变白己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适丿垃能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着；当冇较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾叶或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉Z屮，使自己生活在最佳境界屮，从而维持稳定的血压。2.药物治疗2.1治疗高血压的西药2.1.1利尿剂利尿剂能排出体内多余

4、的液体，减少血液的体积而起到降压的作用。目前常用的利尿剂行曝嗪类利尿剂（氢氯曝嗪等）、褂利尿剂（咲塞米等）及保钾利尿剂（螺内酯、氨苯蝶碇等），此外还有一种新的强效长效降压药J引达帕胺）。其屮唾嗪类利尿剂是使川最为广泛的、可预防心血管并发症并降低死亡率的一线降压药。丿、‘、/川时应从最小有效剂量开始，根据利尿效果调整剂量，停药时应逐渐减量。2.1.2B受体阻滞剂国内常用者为阿替洛尔（氨酰心安）和美托洛尔（倍他乐克），此类药口服起效较慢，降压效果肯定，可作为高血压合并冠心病、高心输出量的高血压、高肾性高血压的怦选药物。但凡有窦性心动过缓、传导阻滞、病态窦房结综合征

5、、支气管哮喘、严重糖尿病等病人均不宜应用。2.1.3钙通道阻滞剂乂称钙拮抗剂，此类药不但可以有效降压、扩张冠状动脉，还能预防和逆转左心室肥厚与血管重构，并且本品不影响血脂和糖代谢，还常川于治疗某些心律失常。长期服用不产生耐药性，也不产生血压的明显波动。2.1.4血管紧张素转换酶抑制剂（ACBI）此类降压药有短效的卡托普利，屮长效的依那普利、贝那普利、雷米普利、福辛普利等，其主要是抑制血浆血管紧张素、抑制缓激肽的降解、减少醛固酗释放及水钠潴留，达到降压的H的，且降压稳定、安全，大部分病人均可I耐受，适用于同时患有心力衰竭、糖尿病与轻屮度肾功能不全的病人。无痰干咳

6、是其常见的不良反应。2.1.5血管紧张素II受体拮抗剂此类药常用的有氯沙坦和颂沙坦，能选择性地拮抗血管紧张索II与受体结合，从而在受体水平阻断肾索一血管紧张索系统，引起血压下降。长期用药可逆转左室肥厚和血管壁增厚。2.1.6a受体阻滞剂其常用的有哌哇嗪、特拉哇嗪，降压效果好，同时扩张动脉、静脉，亦可治疗心力衰竭。2.2治疗高血压的中药屮医典著分析，高血压与肝肾受损、阴阳两虚、痰湿内阻密切联系，所以说高血压病在血管,根却在五脏六腑。屮医屮虽没有高血压这个疾病,但其头痛、眩晕、耳鸣、精神无力等是常见高血压的症状与屮医屮的脏腑阴阳平衡失调，风火内生，痰淤交阻，气血逆

7、乱的症状相同，故可以对此辨证施药治疗。治疗高血压的屮药很多，既可单方也可配伍使用。现介绍如下：2.2.1桑寄生祛风湿，补肝肾，养血安胎，主要川于痹症血不养筋，肝肾不足的筋骨痿弱，腰膝酸软等症，亦常用于肝肾阴虚型高血压病治疗。2.2.2葛根，是常用的祛风解表药，临床报道用于治疗高血压伴有颈项强痛者疗效显著.2.2.3川時性味辛温，可祛风活血上痛，主要适用于头少疼痛以及血瘀气滞的痛经、闭经及产示瘀阻腹痛等症，这是常见的降压中药材Z—。临床报道川于治疗高血压病与利血平合用，有良好的协同作用。2.2.4野菊花清热解毒，有降低血压作用，治疗高血压病，可以单味煎服，亦可与

8、夏枯草、草决明同用2.2.5夏枯草清肝