急性下壁心肌梗死的基础与临床研究.doc

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1、急性下壁心肌梗死的基础与临床研究心脏杂志2000年第5期第12卷论著作者：陈士良冯胜强单位：陈士良(解放军305医院心内科，北京100017)；冯胜强(解放军305医院心内科，北京100017)关键词：心肌梗死，急性，下蹬；心脏传导阻滞；动物实验；临床研究摘要：日的：研究急性下舉心肌缺血时影响房室传导的基础和临床相关因素。方法：动物实验通过模板匹配方法从厉室束电图检测A,H,V波并测量两心启间期(AA),心房波与房室束波间期(AH),厉室束波与心室波间期(HV)和心厉波与心室波间期(AV)；临床试验对急性下壁心梗患者在急性期或缓

2、解期行冠脉造影。结果：①自主神经对AV传导的调节呈现一种动态过程。迷走神经对AV的作用呈现第一延迟系统特征，排除心率影响，其作用山4.6%增加至13.2%；而交感神经对AV的作用呈现第2延迟系统特征，排除心率影响，英作用山32%增加至46%。②急性右冠状动脉阻塞后可J［接或间接地引起AV传导的延长。在快速起搏后，这种延长明显增加。再灌注发生后，可使延长的AV恢复；急性右冠状动脉阻塞后迷走神经对AV传导的调节功能增强，而交感神经对AV传导的调节减弱。③急性下樂心肌梗死引起的房传导阻滞(AVB)主要与优势型冠状动脉的狭窄程度有关，其

3、狭窄程度越重，AVB越易发生。结论：急性下辟•心肌梗死伴AVB的出现、消失与冠脉阻塞、再开放有关。在急性AVB出现时，可见冠脉阻塞，而恢复期AVB消失时，提示冠脉血管再通；溶栓疗法对AVB发生、发展期无明显影响，而能缩短AVB的持续时间。中图分类号：R544.4文献标识码：A文章编号：1005-3271(2000)05-0349-04ThebasicandclinicalinvestigationinacuteinferiormyocardialinfarctionCHENShi-liangFENGSheng-qiang(No.

4、305HospitalofPLA,Beijing100017,China)abstract:AIM:Toinvestigatefactorseffectingtoatrioventricularconductionfunctioninacuteinteriormyocardialischemia・METHODS:Animalexperimentswereperformedindenervatedcats・Withatemplate-matchingalgorithmfromHisbundleelectrogram,A,HandV

5、waveswerepickedup,AAinterval,AHintervalandHVinterval,AVintervalweremeasuredrespectively.Inclinicalexperiments,patientscomplicatedwithacuteinferiormyocardialinfarctionunderwentcoronaryangiographyinacuteorsub-acutephase・RESUTLS:@Thetransferfunctionfromvagalstimulationt

6、oAVintervalcharacterizedasafirstorderdelaysystem,thegainoftransferfunctionincreasedbyconstantpacingfrom4.6%to13.2%relativetoAAintervalchange・ThetransferfunctionfromsympatheticstimutationtoAVintervalcharacterizedasasecond-orderdelaysystem,thegainincreasedbyconstantpac

7、ingfrom32%to46%・②Atrioventricularconductionprolongeddirectlyorindirectlyafterrightcoronaryarteryocculded.andprolongeddirectlyorindirectlyafterrightcoronaryarteryoccluded,andprolongedmoresignificantlyafterrapidatrialpacing・TheprolongedAVwasrecoveredafterreperfusion.Th

8、eregulationofvagalnerveonAVwasincreasedbutthatofsympatheticnerveonAVconductionwasdecreasedafterrightcoronaryarteryocculded・@Theoccu