急性白血病联合化疗护理.doc

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1、频电流与低频电流相比，组织总电阻明显下降，因而能达到的人体组织深度也较深。骨痛灵酊的主要功能是温经散寒,祛风活血，通络止痛。在治疗中需注意：①禁用于粘膜部位和开放性伤口部位；②类风湿患者禁用；③孕妇及高血压患者慎用；④对本品过敏者禁用。本组1例病人用药后岀现局部红疹，停药后症状消失。本组所选病例均为中频治疗仪的适应症。急性白血病联合化疗护理海南省第三人民医院血液科谭红梅魏玉兰572000一、心理护理根据我科病人的情况，普遍存在恐惧.焦虑的心理，个别患者甚至产生轻生的念头,针对患者存在的心理状况，我们主动了解每位患者的心理反映，关心体贴

2、他（她）们，根据每位患者的性格、气质-文化层次的不同，作好护理工作。尽量满足他们的心理和生理需求。耐心细致向他们讲解联合化疗的方法-治疗效果，并举例同病种患者的治疗的情况，鼓励他们树立信心，积极配合治疗，顺利度过化疗关。二、使用化疗药物的护理K化疗药物的选择：我科常规使用的联合化疗药物有：VDP,DA,MA,MAE,CHOP等。2.护士在使用化疗药物时要求掌握该药的药理作用及奉副作用，以便在给病人用药时能正确掌握浓度、滴速及有效血浓度以及副反应的处理。3.化疗时静脉选择：首先要求护理人员要具备熟练的穿刺技术，而且还要较强的责任心。有计

3、划选择静脉穿剌点，一般从远端小静脉开始至大静脉，两侧交换使用，但要保留一条大静脉作抽血检查备用。同时结合患者静脉情况，选择合适针头.一般可选用5.5号头皮针和针头为宜，对化疗多次的患者，因药物对血管刺激性较大，易造成血管变细变硬，皮肤色素沉着,给穿刺带来困难，在护理上我们经常协助病人加强肢体锻炼，教病人在输液完后经常用双手相互搓擦，促进血液循环，对较难穿刺的静脉在穿刺前嘱患者用热水清洗或用水袋局部热敷使血管充分现露，利于穿刺。4、执行化疗时，作好查对工作，严格执行无菌操作原则，配好的药液应注明床号、姓名、药名、剂量、滴速。要求护士不要

4、为了方便提早配好药物，应按医嘱配好及时使用，特别注意有些化疗药物价格昂贵在配药时一定要小心谨慎，不能浪费,加上药物浪费剂量不足而影响治疗效果。所以我们在使用化疗药物前先用0.9%的N.S或5%的GS接通一条血管，确保针头在血管内后再把配好的化疗药按医嘱依次进行推注或滴注，在滴注过程中加强病房巡视，随时观察药物有无外渗・滴速快慢等，如发现局部有药物外渗情况，立即停止输液，用0・9%Nacl或0.5%普鲁卡因5ml注射于外溢血管周围的皮下组织，对剧烈疼痛者局部可冰敷或用50%硫酸镁湿敷，外涂氯化可的松软膏。三、做好用药后的病情观察与护理1

5、、局部反应:主要有无局部组织溃疡、坏死和静脉炎。2、全身反应：（1）消化系统：由于抗癌药物对增殖旺盛的胃肠细胞有抑制作用，使用化疗药物的病人常常会有食欲减退，恶心，呕吐，等胃肠道反应，我们一般采用在化疗前30分钟按医嘱予恩丹司酮8mg加NS20ml静脉推注，同时在化疗过程中护理人员主动关心病人，多与病人交谈，放一些轻松愉快的音乐给病人听，让其分散其注意力，耐心解释使用化疗药物可能出现的副反应，指导病人作放松疗法,鼓励患者在化疗期间宜少量多餐进清淡可口易消化食物，不要食用辛辣刺激性、过冷・过热等食物。做好口腔护理一天二次，保持口腔清洁，

6、嘱患者用软毛刷刷牙,避免损伤粘膜。每日观察口腔粘膜的改变,可用生理盐水-洗必泰液交替含漱。出现口腔溃疡剧痛者可用2%利多卡因喷雾止痛，如合并真菌感染时，则用5%碳酸氢钠漱口，制霉菌素液含漱，溃疡面涂0.5%金霉素甘油等。(2)造血系统：多数化疗药物可引起不同程度的骨斷抑制。主要表现为白细胞和血小板减少。注意保护性隔离，病室保持空气新鲜，环境清洁，每日紫外线消毎或喷洒消毒液，减少人员探视，大病房患者可戴口罩作好自我保护，避免呼吸道感染。保持皮肤清洁，勤换衣服，特别是要注意会阴.肛门的清洁，防止肛周脓肿，每次便后用1：5000高链酸钾溶液

7、坐浴,坐浴后肛周涂抗生素软膏，女病人注意每天冲洗会阴部。3、特殊副反应(1)长春新碱可引起周围神经炎，观察病人有无四肢感觉障碍-手足麻木感。(2)环磷酰胺可引起脱发、岀血性膀胱炎，嘱病人多饮水，保持水分和碱化尿液。(3)阿奇霉索、柔红霉素.三尖杉可引起心肌炎，心脏传导损害，用药时注射缓慢，定时复査心电(4)梢内注射化疗药物后，防止脑脊液外漏引起低血压性头痛，应嘱患者平卧4-6小时，同时注意有无发热、头痛、肢体瘫痪等注射并发症。高热病人的护理体会丹东解放军第二三0医院急诊科王艾妮118000发热实际上是机体的一种防御反应。但当人的体温超

8、过39弋时，就会对机体产生危害，明显增加机体的消耗，损害心、脑、肝、肾等重耍脏器功能，出现心跳加快、食欲不振*恶心*呕吐、便秘，甚至意识不清、惊厥、昏迷等。因此，对高热病人一定要加强护理。第一，要注意一般性护理：⑴密切观