大剂量丙种球蛋白联合七叶皂甙钠治疗吉兰―巴雷综合征疗效观察.doc

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1、大剂量丙种球蛋白联合七叶皂貳钠治疗吉兰一巴雷综合征疗效观察［摘要］目的：探讨大剂量静脉注射丙种球蛋白(intravenousimmuneglobulin,IVIG)联合七叶皂貳钠治疗吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barresyndrome,GBS)的临床疗效。方法：选取2011年8月至2014年8月我院神经内科收治的GBS患者59例，随机分为联用七叶皂貳钠组30例，单药组29例，2组均给予常规治疗，单药组仅予丙种球蛋白治疗，联用七叶皂貳钠组应用丙种球蛋白和七叶皂试钠治疗，利用Fug1-Meyer量表(Fugl~MeyerAssessment,FMA

2、)及Bathel扌旨数评分观察比较2组患者的临床疗效。结果：治疗前2组FMA及Bathel指数评分差异无统计学意义,治疗2、3周联用七叶皂貳钠组FMA均高于同时点单药组，治疗2、3周联用七叶皂貳钠组Barthel指数评分均高于同时点单药组，组间比较差异冇统计学意义。2组反应可控。结论：丙种球蛋白联合七叶皂貳钠治疗GBS疗效显著，可缩短急性期及病程，改善临床症状。［关键词］吉兰-巴雷综合征；免疫球蛋白；七叶皂貳钠中图分类号：R745文献标识码：B文章编号：2095-5200(2016)03-019-03［Abstract］Objective：Toobser

3、vethecurativeeffectofthehumangammaglobulinwithhighdoseandsodiumaescinatetreatmentinacuteGuil1ian-Barresyndrome(GBS).Methods:59casesofadmittedpaLientswithGBSfrom2011to2014wereselected,andwererandomlydividedintotwogroups・Drugcombinationgroup(30)treatedwithintravenousimmuneglobulin(

4、IVIG)andsodiumaescinate,IVIGgroup(29)treatedjustwithTVTG.TheclinicaleffectwereevaluatedbeforeandaftertreatmentrespectivelyaccordingtoI?MAandBarthe1.Results:After2and3weeksoftreatment,thescoresofFMAandBathelofdrugcombinationgroupweresignificantlybetterthanthatofIVIGgroup(P〈0・05)・C

5、onclusions：ThetherapywithTVTGandsodiumaescinatecanshortentheGBSacutephaseandthediseaseandimprovetheclinicalsyndromes・[Keywords]Gui11ian-Barresyndrome；immuneglobulin；sodiumaescinate吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barresyndrome,GBS)X称为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，是一类免疫介导的急性炎性周围神经病。GBS病程冇一定的自限性，若急性期能采取及吋冇效的治疗

6、，可冇效减少并发症的发生，提高治愈率，缩短病程。目前有效的治疗方法有静脉注射免疫球蛋白和血浆交换[1]。笔者近年来采用大剂量丙种球蛋白联合七叶皂貳钠治疗GBS取得了显著疗效，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料本科室于2011年8月至2014年8月共收治吉兰-巴雷综合征患者59例，全部符合GBS诊断标准[2],排除合并冇其他神经系统疾病及糖尿病、冠心病、其他急慢性感染性疾病及严重脏器功能不全者。本组患者春秋季发病为多，病前有上呼吸道感染史者42例，有腹泻史者13例。46例患者有四肢对称性迟缓性瘫痪，10例有颅神经损害，表现为视物成双、双眼睑下垂、

7、双侧周围性面瘫、构音不清、饮水呛咳、吞咽困难。于病程2周时进行腰穿脑脊液检查均存在蛋白-细胞分离现象。59例患者中急性炎性髓鞘性多发神经病(ATDP)36例,急性运动轴索性神经病(AMAN)11例，急性运动感觉轴索性神经病(AMSAN)8例,MillerFisher综合征(MFS)4例。入组患者随机分为2组，联用七叶皂貳钠组30例，男16例，女14例，年龄23〜56岁，平均35.5岁，病程5h〜2.5d,平均1.2d；单药组29例，男15例，女14例，年龄22~57岁，平均34.8岁，病程5.5h-3d,平均1.3do2组患者在性别、年龄、病程等方面比较

8、无显著性差异(P>0・05)o1.2治疗方法2组患者均给予营养神经等基础治疗：口