因情绪激动出现左胸部疼痛持续半小时

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1、编辑：陆慧E-mail：vvlu999@163.com临床辅助检查心电图实例解析因情绪激动出现左胸部疼痛持续半小时▲050057河北省人民医院庞加声病历摘要向上型抬高0.05mV，STV3、V5略下降；③波。本例患者心电图改变与此相符临床资料患者，男，45岁。2周TⅡ、Ⅲ、aVF双支对称并倒置较深，TV3、V5低合。②心内膜下心肌梗死：心电图中前因情绪激动出现左胸部疼痛，持续0.5平，TaVR直立。不出现坏死型QS波或Q波改变，仅有h，经休息和含速效救心丸后症状缓解，心电图诊断①窦性心律；②稳定ST-T的演变。③心外膜下心肌梗死：但仍感左胸部不适而入院。既往

2、有高血演变期不典型(或局灶性)下壁心肌梗死。不出现坏死型QS波或Q波，仅有R波压病史。体格检查：BP150/96mmHg，振幅显著减小和ST-T改变。④被掩盖双肺听诊心界无扩大，HR98次/min，解析与讨论的心肌梗死：如心肌梗死部位相对，心律齐，各瓣膜无杂音。化验：CPK依据心电图上的坏死型Q波，损伤梗死波形互相掩盖。心肌梗死合并左122U，SGOT36U。型ST段抬高及缺血性T波演变规律，束支及分支阻滞、预激综合征、室性临床诊断冠心病，急性心肌梗死。可明确作出典型急性心肌梗死的诊异位心律和心室人工起搏心律时，心心电图特征窦性心律，HR100断。但是，临床

3、确有一小部分患者不肌梗死波形常被掩盖。次/min，P-R间期0.12s，Q-T间期出现典型的急性心肌梗死图形，见于本例患者有心绞痛发作，心电图0.33s，QRS波时间0.08s，心电轴正常(+以下4种：①小灶性(或局灶性)心肌梗反映下壁心肌的Ⅱ、Ⅲ、aVF导联虽51°)。主要改变：①QRSⅡ呈qRs型，q＜死，心电图表现：因心肌坏死的范围出现时间＜0.04s、深度≤1/4R的q1/4R，QRSⅢ呈qRs型，q＞1/4R，和深度较小，仅表现为r波或R波振幅波，但有ST-T演变特征，符合稳定QRSaVF呈qRs型，q＞1/4R，以上各导联减小，或一过性ST-T改

4、变。部分患者演变期不典型小灶性下壁心肌梗死心q波时间均＜0.04s；②STⅡ、Ⅲ、aVF呈弓背仅在某一个或两个导联上出现小的q电图改变。402014年第30期(第30卷总第612期)