中医基础理论藏象-脾的生理功能.ppt

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1、心肺肝脾肾中医藏象学五脏系统【知识教学目标】1.掌握脾的主要生理功能；2.掌握脾的生理特性；3.掌握脾与形窍志液时的关系【能力教学目标】①脾气输送水谷之精和水液的过程及其方式和通路；②脾气主升的体现；③脾气统血的机理；④“治痿独取阳明”的理论依据；⑤脾为后天之本的意义。教学目的1掌握脾的主要生理功能；2掌握脾的生理特性；3掌握脾与形窍志液时的关系。脾⒈解剖部位⒉表里关系：胃⒊生理特性和生理功能⒋联系功能五体：在体合肉、主四肢其华在唇五官：开窍于口五志为思五液为涎五时与长夏气相通应⒌属性：阴阳属性：阴中之至阴五行属性：

2、土一、脾的解剖解剖位置：位于中焦，在膈之下，胃的左方。形态结构：扁平弯曲，其色紫赤，附有散膏。《类经图翼》：“形如刀镰，与胃同膜而附其上之左”《难经·四十二难》：“脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤”王清任《医林改错》将脾描述为胰腺：“脾中有一管，体象玲珑，易于出水，故名珑管。脾之长短与胃相似…”唐容川《中西汇通医经精义》脾为现代解剖脾与胰腺的结合体。一、脾主运化二、脾主统血三、脾主升清二、脾主要生理功能运化水谷运化水液脾主生血脾主统血三、脾主要生理功能含义：指脾具有把饮食水谷转化为精微（谷精、水精），将精微

3、物质吸收、转输到全身的生理功能。意义：脾主运化是整个饮食物代谢过程中的中心环节，并有效调节全身各脏腑精气血津液代谢，是后天维持人体生命活动的根本。㈠脾主运化⒈运化水谷⒉运化水液内容含义：是指脾气具有促进食物的消化、吸收并转输其精微的功能。⒈运化水谷内容：分为三个阶段⑴消化：经脾气的推动作用，帮助胃、肠将水谷分解为精微和糟粕两个部分生理意义：脾为后天之本，气血生化之源！⑵吸收：经脾气的激发作用，由胃、肠吸收水谷精微。⑶吸收：由脾气的转输作用，将吸收的水谷精微输送到其他四脏，分别化为精、气、血、津液，内养五脏六腑，外养四

4、肢百骸、皮毛筋肉。①脾的“散精”作用②脾气自身作用肺全身途径含义：指脾具有吸收、输布水液，与肺、肾、膀胱、三焦协调，防止水液在体内停滞的作用，亦称运化水湿。⒉运化水液内容：⑴人体所摄入的水液，必须经过脾的吸收、转化以布散全身而发挥滋润、濡润作用。⑵脾把各组织器官利用后多余水液，及时转运给肺和肾，通过肺和肾的气化化为汗和尿排出体外。脾在水液代谢过程中起枢转作用含义：是指脾气有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。㈡脾主统血机理：脾气健运，气血生化有源，气（脾气、脾阳）的固摄功能正常发挥，血液在脉中正常运行而不

5、逸出脉外。藏营化血——脾运化正常，保证血液生成的质和量，血液的各种机能才能正常益气摄血——“气之源头在乎脾”，脾健气旺，气旺则能行固摄之功统摄血行●脾生血与脾统血脾运化水谷精微，化生气血，为气血之源。气旺——气的固摄作用强、气能摄血气血充盈血行正常血旺——血液中的各种营养成份充足，血液自固《直指方.血荣气卫论》说:"盖气者，血之帅也。气行则血行，气止则血止，气温则血滑，气寒则血凝，气有一息之不运，则血有一息之不行".反常血亏——血液中营养成份减气血生化不足少，血液不能自固血不归经气虚——不能摄血溢于脉外→出血（便血

6、、崩漏、衄血、紫瘢等）※对气虚不能摄血引起出血的病变，谓之“脾不统血”，对此，中医有“健脾益气摄血”方法治疗。便血（三）脾主升清含义升：指脾气的运动特点以上升为主。清：水谷精微等营养物质升清是指精微物质的上升与输布，是脾运动功能的表现形式：脾主升——升清气机升降共同完成饮食物的消化吸收胃主降——降浊●表现将水谷精微上输于肺，再通过心肺脾气主升作用化生气血，以养全身依托脾气之升，维持内脏的固定位置上述功能失常：上——神疲、头晕乏力，脾不升清，水谷不运，精微耳目失聪不能吸收和上输，气血生化无中——腹胀、腹泻源，内脏位置不

7、能维持下——久泄脱肛、内脏下垂（脾气下陷）脱肛病理分析：脾虚脾主运化运化水谷运化水液消化脾主统血吸收转输升清脾气主升升举内脏纳吊、腹胀、便溏生湿、痰饮、水肿脾气不升清气不升清气下陷升举无力神疲泛力头晕目眩腹胀、腹泻坠胀久泻脱肛内脏下垂皮下：肌衄脾失健运脾不统血内脏：便血、尿血、崩漏⒈生理特性:喜燥恶湿《医学求是》:“脾燥则升”《临证指南医案》:“太阴湿土,得阳始运;阳明燥土,得阴始安。以脾喜刚燥,胃喜柔润故也。”三、脾的生理特性脾为太阴湿土之脏，胃为阳明燥土之腑，脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥。脾虚生湿：脾阳虚弱，水湿停

8、聚，则肢倦乏力、纳呆、脘腹胀满、痰饮、泄泻、水肿等湿困脾土：湿邪外侵，湿困脾阳，则头重如裹、脘腹胀闷，口粘腻，痰多等含义:脾主运化水液，脾喜燥而易被痰饮水湿所困。⒉脾气特性:主升含义:指脾气运动特点以上升为主,主要包括升清和升举内脏。脾主升清:是指脾气的升动转输作用将胃肠道传化的水谷精微和水液吸收，并上输于心、肺、头目等,通过心肺作用化生气血以