《中医基础理论藏象》PPT课件

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1、第二节六腑六腑，是胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦六个内脏的总称。六腑的生理功能虽各有专司，但共同的生理特点是受盛传化水谷。《素问·五脏别论》：“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚，食下，则肠实而胃虚。”六腑传化饮食物，具有“泻而不藏”和“实而不能满”的特点，故“六腑以通为用”。七冲门饮食物在消化排泄过程中，要通过七个关隘，《难经》将其称为“七冲门”。《难经·四十四难》：“七冲门何在？唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃为贲门，太仓下口为幽门，大肠小肠会为阑门，下极为魄门，故曰七冲

2、门也”。一、胆《灵枢•本输》胆为“中精之府”，又有“清净之府”、“中清之府”等名称。胆为空腔的管状或囊状器官，与饮食物的消化和吸收有关，属于六腑。胆为空腔器官，内藏“精汁”，与五脏特点相似，又属奇恒之府。《素问•灵兰秘典论》：“胆者，中正之官，决断出焉。”生理功能1、贮存排泄胆汁。胆汁来源于肝，由肝之余气所化生。胆汁的化生和排泄，由肝的疏泄功能控制和调节。2、主决断。主决断，指胆在精神意识思维活动中，具有判断事物和作出决定的作用。《素问•灵兰秘典论》：“胆者，中正之官，决断出焉。”3、主勇怯。二、胃胃在膈下，上接

3、食管，下连小肠。胃又称胃脘，分上、中、下三部。胃的上部称上脘，包括贲门；胃的中部称中脘，即胃体的部位；胃的下部称下脘，包括幽门。胃具有主受纳和腐熟水谷的生理功能，与脾的经脉相互络属，构成表里关系。生理功能1、主受纳腐熟水谷受纳，是接受和容纳。胃主受纳水谷，是指胃有接受和容纳饮食水谷的功能。胃为“太仓”、“水谷之海”、“水谷气血之海”。腐熟水谷，是指胃对饮食物的消化作用。胃腐熟饮食物，依靠的条件是胃的阳气。胃的阳气正常，则腐熟水谷的功能正常，消化功能正常。若胃火炽盛，则消谷善饥；胃寒，则不欲饮食；胃阴不足，虚火内生

4、，则饥不欲食。2、胃主通降，以降为和通降，即通畅、下降。胃主通降，是指胃有通畅下降的生理特性。胃之通降，与脾之升清相互协调。藏象学说是以脾升胃降来概括消化系统生理功能的，胃的通降作用，还包括小肠将食物残渣下输于大肠，以及大肠传化糟粕的功能在内。胃失通降，不仅影响食欲，并可因浊气在上而发生口臭、脘腹胀痛；浊气不降，大便秘结等。若胃气不降，胃气上逆，可出现呃逆，嗳气，恶心，呕吐等症。三、小肠小肠位于腹腔，上接于胃，下接大肠。小肠与胃的相接之处为幽门，与大肠的相接之处为阑门。小肠具有主受盛化物、泌别清浊和主液的生理功能

5、，与心的经脉相络属，构成表里关系。《素问·灵兰秘典论》：“小肠者，受盛之官，化物出焉”。1、受盛化物受盛，是接受、以器盛物的意思。化物，具有变化、消化、化生的意思。小肠的受盛化物功能主要体现于两个方面：①小肠是接受经胃初步消化之饮食物的盛器。②经胃初步消化的饮食物，必须在小肠内停留一定时间，以利于消化和吸收。小肠的化物功能，是将经胃初步消化的饮食物，进一步消化，将水谷化为精微。2、泌别清浊泌别清浊，又称分清别浊，或分别清浊。泌，即分泌；别，即分别。小肠泌别清浊功能，主要体现于三个方面：①将饮食物分为水谷精微和食物

6、残渣两个部分；②将水谷精微吸收，把食物残渣向下输送；③在吸收水谷精微的同时，吸收大量的水液。3、小肠主液是指小肠吸收水液的功能。小肠在吸收水谷精微的同时，吸收大量水液，由脾转输以滋养全身。《类经·藏象类》：“小肠居胃之下，受盛胃中水谷而分清浊，水液由此而渗入前，糟粕由此而归于后，脾气化而上升，小肠化而下降，故曰化物出焉”。小肠泌别清浊，与尿液的形成密切相关。《医宗必读》：“小肠……泌别清浊，水液渗入膀胱，滓秽流入大肠”。小肠泌别清浊功能正常，则二便正常；如小肠泌别清浊异常，则大便稀薄，小便短少。“利小便即所以实大

7、便”治疗腹泻的方法，是小肠主液原理的具体应用（二便均与小肠有关）。“分消走泄”，治疗水肿。四、大肠大肠位于腹中，包括回肠和广肠两部分。大肠上口通过阑门与小肠相接，下端为肛门，即魄门。大肠具有主传化糟粕和主津的生理功能。与肺的经脉相互络属，构成表里关系。《素问·灵兰秘典论》：“大肠者，传导之官，变化出焉”。生理功能1、传导糟粕传导糟粕，是指大肠接受经小肠泌别清浊后下传的食物残渣，再吸收其中多余的水液，形成粪便，经肛门而排出体外。大肠传导变化，是胃降浊功能的延伸，同时亦与肺的肃降也有关。此外，大肠的传导作用，亦与肾的

8、气化功能有关。唐宗海《医经精义·脏腑之官》：“大肠之所以能传导者，以其为肺之腑。肺气下达，故能传导”。2、大肠主津大肠主津是指大肠接受小肠下传的食物残渣和多余水液，并将其中的部分水液再吸收，参与体内水液调节。《脾胃论》：“大肠主津，小肠主液，大肠小肠受胃之荣气乃能行津液于上焦，溉灌皮毛，充实腠理。若饮食不节，胃气不及，大肠小肠无所禀受，故津液枯竭焉”。大肠吸收水分过多，则