中枢神经系统(5年制)-武汉大学中南医院放射科.ppt

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1、中枢神经系统武汉大学中南医院医学影像中心第一节脑武汉大学中南医院医学影像中心检查技术颅骨平片脑血管造影脑USG脑CT平扫，增强，脑池造影CT，CTA脑MRI平扫，增强，MRA武汉大学中南医院医学影像中心颅骨平片武汉大学中南医院医学影像中心影像观察与分析颅骨平片颅板内、外板及板障颅缝冠状缝矢状缝人字缝颅板压迹脑回压迹脑膜中动脉压迹板障静脉压迹蛛网膜粒压迹蝶鞍卵圆形扁平型和圆形,11.5×9.5mm内听道对称5.5mm生理性钙化:松果体钙化大脑镰钙化床突间韧带钙化脉络丛钙化武汉大学中南医院医学影像中心颅骨平片病变分析颅内高压：占位病变及继发性脑水肿或脑积水表现：儿童头颅增大

2、、囟门增宽、颅板变薄、颅缝分离、脑回压迹增多成人蝶鞍改变脑瘤定位征⑴局限性颅骨变化⑵蝶鞍改变⑶岩骨和内听道改变⑷钙斑⑸松果体钙化移位武汉大学中南医院医学影像中心脑USG正常脑组织呈均匀的中低水平回声脑室壁呈光滑条带状回声脑脊液为无回声区侧脑室内脉络丛呈团块状高回声武汉大学中南医院医学影像中心脑CT横断面图像武汉大学中南医院医学影像中心异常头颅CT分析平扫密度改变增强扫描特征脑室系统变化颅骨骨质改变武汉大学中南医院医学影像中心平扫密度改变武汉大学中南医院医学影像中心高密度灶：血肿、钙化和富血管性肿瘤等密度灶：某些肿瘤、血肿、血管性病变等低密度灶：炎症、梗塞、水肿、脓肿等混

3、杂密度灶：各种密度病灶混和存在增强扫描特征均匀性强化非均匀性强化环状强化无强化武汉大学中南医院医学影像中心脑室系统变化占位效应脑萎缩脑积水武汉大学中南医院医学影像中心占位效应影像武汉大学中南医院医学影像中心脑萎缩影像脑萎缩局限性脑萎缩小脑萎缩武汉大学中南医院医学影像中心脑积水影像梗阻性脑积水交通性脑积水武汉大学中南医院医学影像中心颅骨改变颅骨病变：如骨折、炎症和肿瘤等颅内病变：如蝶鞍、内耳道和颈静脉孔扩大武汉大学中南医院医学影像中心颅骨改变影像武汉大学中南医院医学影像中心脑MRI脑组织T1WIT2WI脑髓质略高略低脑皮质略低略高脑脊液低高脂肪组织高高骨皮质、钙化和脑膜低

4、低流动血液低低缓慢或异常血液增高且不均匀武汉大学中南医院医学影像中心脑MR影像武汉大学中南医院医学影像中心异常脑MRI分析水肿：T1值、T2值延长出血：因血肿期龄而异梗死变性囊肿肿块武汉大学中南医院医学影像中心脑水肿MR影像武汉大学中南医院医学影像中心脑梗塞MR影像武汉大学中南医院医学影像中心脑囊性病变MR影像武汉大学中南医院医学影像中心肿块MR影像肿块武汉大学中南医院医学影像中心疾病诊断脑瘤脑外伤脑血管疾病颅内感染多发性硬化先天性畸形新生儿脑病武汉大学中南医院医学影像中心一、脑瘤常见的脑瘤胶质瘤脑膜瘤垂体瘤听神经瘤转移瘤武汉大学中南医院医学影像中心脑瘤的影像学检查目的

5、确定有无肿瘤肿瘤的定位肿瘤的定量肿瘤的定性武汉大学中南医院医学影像中心脑胶质瘤包括星形细胞瘤、少突胶质瘤、室管膜瘤和髓母细胞瘤，星形细胞瘤最常见星形细胞瘤成人多见于大脑，儿童多见于小脑按肿瘤分化程度分为四级Ⅰ级星形细胞瘤，Ⅱ级成星形细胞瘤Ⅲ、Ⅳ级多形性胶质细胞瘤武汉大学中南医院医学影像中心星形细胞瘤的影像学表现颅骨平片：颅内高压和肿瘤定位征脑血管造影：血管移位和肿瘤循环CT检查：Ⅰ级常呈低密度灶，分界清楚，占位效应轻，无或轻度强化Ⅱ～Ⅳ级呈混杂密度的囊性肿块，可有斑点状钙化和瘤内出血，肿块形态不规则，边界不清，占位效应和瘤周水肿明显，多呈不规则环形伴壁结节强化MRI检查

6、：T1WI呈低或混杂信号，T2WI呈均匀或不均匀性高信号。武汉大学中南医院医学影像中心诊断与鉴别诊断大多数肿瘤可以定位，80%可作出定性诊断Ⅰ级星形细胞瘤宜与脑梗塞、胆脂瘤、蛛网膜囊肿等鉴别囊性肿瘤宜与脑脓肿、转移瘤、成血管细胞瘤等鉴别武汉大学中南医院医学影像中心星形细胞瘤影像武汉大学中南医院医学影像中心脑膜瘤脑外肿瘤，起源于蛛网膜粒，与硬脑膜相连，中年女性多见好发部位：矢状窦旁、脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、大脑镰或小脑幕，少数位于脑室内大体病理包膜完整，血运丰富，常有钙化，少数有出血、坏死和囊变组织学分型：合体型、纤维型、过渡型、砂粒型和成血管细胞型武汉大学中南医

7、院医学影像中心脑膜瘤影像学表现CT表现呈等或略高密度，常见斑点状钙化；与硬脑膜呈广基相连，类圆形，边界清楚，瘤周水肿轻或无。颅板侵犯可引起骨质增生或破坏增强扫描呈均匀性显著强化MRI表现T1WI呈等或高信号，T2WI呈等或高信号，均匀强化，邻近脑膜强化称为“脑膜尾征”武汉大学中南医院医学影像中心诊断和鉴别诊断诊断要点影像学表现，结合脑膜瘤好发部位、性别和年龄特征，容易诊断鉴别诊断胶质瘤、转移瘤和脑脓肿等武汉大学中南医院医学影像中心脑膜瘤影像武汉大学中南医院医学影像中心垂体瘤绝大多数为垂体腺瘤，占颅内肿瘤第三位肿瘤包膜完整，向上生长穿破鞍膈