血液系统疾病概述4.ppt

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1、血液系统疾病概论湖南省直中医院血液肿瘤科陈冬来8/24/2021一、血细胞的生成及发育二、血液病的常见症状和体征三、常见的血液系统疾病四、环境因素对造血系统的影响8/24/2021一、血细胞的生成及发育血细胞的生成要经历一个比较长的过程：增殖、分化、成熟、释放血细胞发生8/24/2021各种血细胞1.2.3.单核细胞4.5.6.淋巴细胞7.8.9.10.11.中性粒细胞12.13.14.嗜酸性粒细胞15.嗜碱性粒细胞16.红细胞17.血小板.8/24/2021二、血液病的常见症状和体征1.血液病的特点2.血液病常见的症状与体征8/24/20211

2、.血液病的特点①血液病的症状和体征常无特异性②继发性血液学异常比较常见③实验室检查对血液病的确诊很重要8/24/20212.血液病常见的症状与体征①贫血病理基础即血液携氧能力降低，组织缺氧。临床表现为皮肤粘膜苍白，头痛、眩晕、眼花、耳鸣、食欲减退、四肢乏力、记忆力下降等；严重者伴心慌、气短。②出血倾向a.周身出血；b.出血程度与创伤程度不成比例；c.自发性出血③发热由于白细胞的数量和质量异常易合并感染。④黄疸如溶血性黄疸，常伴酱油色血红蛋白尿。8/24/2021血液病常见的症状与体征⑤骨痛特别是胸骨、脊柱骨、盆骨、四肢骨的疼痛，常与血液病有关。⑥脾大

3、见于异常细胞的浸润、恶性增生，髓外化生，脾功能亢进等。⑦淋巴结肿大如白血病、淋巴瘤等。应注意与急慢性感染引起的淋巴结炎、淋巴结结核、淋巴结转移癌等相鉴别。⑧皮肤表现注意皮肤的颜色、皮下结节等。8/24/2021血液系统疾病的分类红细胞疾病：贫血和红细胞增多症粒细胞疾病：粒细胞缺乏、类白血病反应、惰性白细胞综合征单核细胞和巨噬细胞疾病：恶性组织细胞病、炎症性组织细胞增多淋巴细胞和浆细胞疾病：淋巴瘤、急慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤造血干细胞疾病：再障、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、骨髓增生异常综合症、急慢性粒细胞白血病、及骨髓增殖性疾病脾功能亢进:出血性

4、及血栓性疾病:血管性紫癜、血小板减少性紫癜、凝血障碍性疾病(血友病)、DIC、血栓性疾病8/24/2021贫血（anemia）定义：是指外周血单位体积血液中的血红蛋白（Hb）量、红细胞（RBC）计数及血细胞比容（Hct）低于可比人群正常值的下限。8/24/2021国内诊断贫血的标准类别血红蛋白红细胞血细胞比容成年男性<120g/L4.5╳1012/L<0.42成年女性<110g/L4.0╳1012/L<0.378/24/2021血常规8/24/20218/24/2021贫血的严重度划分标准8/24/2021几种贫血的含义类型病因治疗缺铁性贫血（小细胞

5、性贫血）铁摄入不足、需求增加、吸收障碍、丢失过多硫酸亚铁VC巨幼细胞贫血（大细胞性贫血）缺乏叶酸和/或维生素B12叶酸VB12再生障碍性贫血（再障）由于骨髓功能衰竭，造成红细胞、白细胞、血小板全部低下雄激素红细胞生成素溶血性贫血（遗传性球形红细胞增多症）（自身免疫性溶血性贫血）（异常血红蛋白病）由于红细胞破坏速率增加（寿命缩短），超过骨髓的代偿能力，如：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏（如蚕豆病）、珠蛋白异常病因治疗糖皮质激素脾切除8/24/2021白血病（leukemia）定义：是累及造血干细胞的造血系统恶性肿瘤。因造血干细胞恶变，白血病细胞失去进一步

6、分化成熟的能力，停滞在细胞发育的某一阶段，而且凋亡受抑，在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量克隆，异常地增生。外周血白细胞总数极度增高（高危白血病），低增生性白血病，幼稚细胞，正常白细胞，分类异常（单核细胞比例明显异常）。8/24/2021白血病约占恶性肿瘤总发病率的5%左右，为恶性肿瘤第6位，是儿童和青少年中最常见的恶性肿瘤，据统计白血病在我国的发病率约3~4/10万，我国的发病率与亚洲国家相近，但低于欧美国家。8/24/2021白血病化验报告单姓名：xx性别：男年龄：17岁标本种类：全血备注：幼稚细胞35%日期：2010年9月19日项目     

7、      结果  参考值  单位白细胞数197.0↑  4-10  *10^9/L中性粒细胞百分数90.7↑  50-70  %淋巴细胞百分数4.6↓  20-40  %嗜酸性粒细胞百分数4.0  0.5-5  %嗜碱性粒细胞百分数0.05  0-1  %单核细胞百分比4.00  3-8  %中性粒细胞总数178.7↑  2-7  *10^9/L淋巴细胞总数9.0↑  0.8-4  *10^9/L嗜酸性粒细胞7.80↑  0.05-0.5  *10^9/L嗜碱性粒细胞7.80↑  0-0.1  *10^9/L单核细胞总数3.4↑  0.12-0.8

8、  *10^9/L红细胞数2.91↓  3.5-5.5  *10^12/L8/24/2021白血病化验报告单