血液系统疾病病人护理_的概述

《血液系统疾病病人护理_的概述》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、血液系统疾病病人的护理第一节概述一、造血系统结构、功能与疾病的关系造血器官及血细胞的生成造血器官和（或）组织造血干细胞造血微环境血液组成及血细胞的生理功能(一)造血器官及血细胞的生成造血器官和组织骨髓、肝脾淋巴结及淋巴组织单核-巨噬细胞系统(一)造血器官及血细胞的生成造血干细胞（hemapoieticstemcell，HSC）概念：是生成各种血细胞的起始细胞。特点：具有不断自我更新、多向分化与增殖能力，又称多能干细胞。HSC的分化及增殖HSC主要存在于：骨髓、外周血、脐血HSC分化与增殖调控的主要因素造血微环境概念：是造血干细胞定居、存活、增殖、分化和成熟的场所。在

2、血细胞生成中，对HSC起着调控、诱导和支持作用。主要构成：基质细胞、基质细胞分泌的细胞外基质、各种造血调节因子以及神经与血管。(一)造血器官及血细胞的生成血液的组成：血浆、有形成分红细胞形态特点、生理功能及与疾病的关系白细胞的种类、生理功能及与疾病的关系血小板的生理功能及与疾病的关系其他（二）血液组成及血细胞的生理功能二、血液病的分类红细胞疾病粒细胞疾病单核细胞和巨噬细胞疾病淋巴细胞和浆细胞疾病造血干细胞疾病脾功能亢进出血性及血栓性疾病三、血液病病人的护理评估（一）病史（二）身体评估（三）实验室及其他检查（一）病史1.患病情况及其治疗经过起病的形式与发病时间病因、诱

3、因或促发因素主要症状、体征及其特点相关辅助检查及其结果主要治疗方法（方案）、效果及其药物的毒副作用病人对治疗和护理的依从性患病后病人的一般情况及其变化2.既往病史、家族史及个人史既往病史与血液病相关的疾病影响到病人康复或治疗效果的相关疾病家族史类似病史或相关病史个人史居住和（或）工作性质与环境饮食习惯其他（一）病史3.心理与社会支持状况心理状况病人的性格特征患病后病人的情绪反应及其行为改变社会支持状况病人的家庭状况工作单位状况出院后的就医条件（一）病史（二）身体评估（体格检查）1.一般状况检查生命体征意识状态面容与表情营养状况体位2.皮肤黏膜3.浅表淋巴结4.五官检

4、查5.胸肺及心脏检查6.腹部检查7.其他1.血象检查--最基本的检查项目红细胞计数及血红蛋白测定有助于贫血及其严重程度的判断白细胞计数及其分类有助于有无感染及其原因鉴别某些血液病的诊断；指导感染的预防网织红细胞计数有助于贫血种类的鉴别及其治疗效果的判断血小板计数有助于出血原因的判断和指导重症出血的预防（三）实验室及其他检查2.骨髓细胞学检查--血液病确诊的必要手段骨髓涂片(骨髓象)检查骨髓细胞的增生程度骨髓中各系细胞及其不同发育阶段细胞的比例最常用的评价指标:粒红比例(G/E)细胞的化学染色检查有助于诊断与疗效判断（三）实验室及其他检查3.止血、凝血功能的其他检查毛

5、细血管抵抗试验（capillaryresistancetest，CRT）出血时间测定（bleedingtime，BT）凝血时间测定（cottingtime，CT）4.其他检查有助于血液病相关的疾病、并发症或合并症的诊断和(或)病情判断的相关检查（三）实验室及其他检查三、血液病病人常用护理诊断/问题活动无耐力有损伤的危险:出血体温过高营养失调:低于机体需要量有感染的危险疼痛焦虑/恐惧/抑郁知识缺乏潜在并发症贫血性心脏病、心衰颅内出血尿酸性肾病急、慢性肾衰竭化疗药物的不良反应骨髓造血干细胞红细胞白细胞血小板病毒、放射、遗传白血病再障贫血感染出血缺铁性贫血巨幼红细胞贫血溶

6、血性贫血再生障碍性贫血ITP药物和化学物质物理和生物因素感染因素、免疫因素、脾脏因素骨髓抑制基因改变增生分化血液系统疾病常见症状贫血出血感染一、贫血概念：贫血是指单位容积的外周血中血红蛋白（Hb）浓度、红细胞（RBC）计数和（或）血细胞比容（HCT）低于正常值的一种临床常见症状.其中以血红蛋白浓度降低最为重要。我国成年人贫血的诊断标准性别HbRBCHCT男﹤120g/L﹤4.5×1012/L0.42女﹤110g/L﹤4.0×1012/L0.37妊娠﹤100g/L﹤3.5×1012/L0.30女性红细胞生成减少红细胞生成减少红细胞破坏过多失血【贫血的护理评估】引起贫血

7、常见的原因有：（一）健康史贫血严重程度的划分标准贫血严重度血红蛋白浓度临床表现轻度﹥90g/L症状轻微中度60～90g/L活动后心悸气促重度30～60g/L静息状态下仍感心悸气促极重度﹤30g/L常并发贫血性心脏病（二）身体状况贫血表现12345疲乏困倦、软弱无力，皮肤黏膜苍白头晕头痛、失眠多梦，记忆力↓心悸气短、心脏杂音，心脏病食欲减退、恶心呕吐、腹胀、腹泻、便秘，舌炎和口腔粘膜炎等。多尿、蛋白尿、夜尿增多，月经失调性功能障碍等。病人常感不安，易激动、生气或忧虑，严重者常有烦恼和自卑，不愿参加社交活动。（三）心理-社会状况任何不明原因的贫血都应做骨髓穿刺,必要