血液系统疾病病人的护理概述

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1、主讲人:陈煌血液系统疾病病人护理概述知识目标掌握贫血与出血的护理评估能力目标能对常用护理诊断及相关合作问题、护理措施做出正确判断。素质目标熟悉血液系统疾病常见症状，并及时做出正确处理方式。教学目标任务一血液系统的组成及血细胞的生成过程任务二血细胞的生理功能任务三常见血液病的症状及护理措施教学任务任务一：一、血液系统组成1、造血器官和组织包括骨髓、肝、脾、胸腺、淋巴结以及分布在全身各处的淋巴组织和单核-吞噬细胞系统。胚胎期24周前：肝、脾为主要造血器官出生后4周：骨髓为主要造血器官任务一：一、血液系统组成由骨髓多能造血干细胞分化为定向造血干细胞，通过

2、有丝分裂进一步分化为各系祖细胞：（1）进而分化成红细胞、白细胞、血小板。（2）淋巴系祖细胞则分化为B淋巴细胞（骨髓中成熟）和T淋巴细胞（胸腺中成熟）。2、血细胞的生成3、血细胞的组成和生理功能任务一：一、血液系统组成（1）血细胞包括红细胞、白细胞和血小板1）成熟红细胞具有结合和输送O2和CO2的功能2）中性粒细胞、单核细胞具有吞噬作用，对机体起着重要的防御作用。3）T、B淋巴细胞分别参与机体的细胞免疫和体液免疫功能4）血小板对止血、凝血过程起重要作用任务一按国际疾病法（ICD）命名血液病系统疾病。将血液病分为红细胞疾病、白细胞疾病和出血性疾病三大类

3、1、红细胞疾病：缺铁性贫血、营养性巨幼细胞性贫血、6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏性溶血性贫血、自身免疫溶血性贫血、地中海贫血、再生障碍性贫血、阵发性睡眠血红蛋白尿、失血性贫血、红细胞增多症。任务一：二、血液病的分类2、白细胞疾病：白细胞减少症、骨髓增生异常综合症、白血病、恶性淋巴瘤、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、嗜酸细胞增多症、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病、脾功能亢进症、骨髓纤维化。任务一：二、血液病的分类3、出血性疾病：过敏性紫癜、原发性血小板减少性紫癜、原发性血小板增多症、血友病、遗传性血小板无力症、播散性血管内凝血血液病类型：再生障碍

4、性贫血溶血性贫血骨髓增生异常综合症急性白血病慢性白血病恶性淋巴瘤多发性骨髓瘤骨髓纤维化过敏性紫癜原发性血小板减少性紫癜。任务一：二、血液病的分类（一）贫血任务二：常见症状护理贫血是指外周血液在单位容积内的血红蛋白浓度（Hb）、红细胞计数（RRC）和（或）红细胞比容（HCT）低于正常最低值的一种病理状态。其中以血红蛋白浓度降低最为重要。我国成年男性：Hb<120g/L，成年女性：Hb<110g/L，可诊断为贫血。1、贫血的病因1）.红细胞生成减少性贫血▲造血功能障碍：再障、白血病、淋巴瘤、骨纤维化▲造血原料不足或利用障碍：巨幼细胞性贫血，缺铁性贫血2

5、).红细胞破坏过多性贫血：各种溶血3).失血性贫血▲急性失血：大血管破坏等▲慢性失血：月经过多、痔疮出血等红细胞平均指数指数含义参考区间单位红细胞平均体积(MCV)单个红细胞的体积平均值80~100飞升(fL)，1fL=10L红细胞平均血红蛋白含量(MCH)单个红细胞血红蛋白含量平均值26~34皮克(pg)，1pg=10g红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)每升红细胞平均所含血红蛋白浓度320~360g/L参考值：(MCV)(MCH)(MCHC)2、细胞形态分类分类平均红细胞容积MCV（fl）平均血红蛋白浓度MCHC（%）平均红细胞血红蛋白量MCH（

6、pg）临床类型大细胞性贫血>10032～35>32巨幼细胞性贫血。正常细胞贫血80～10032～3526～32再生障碍性贫血、急性失血性贫血、溶血性贫血。小细胞低色素性贫血<80<32<26缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血。3、临床表现1.一般表现：皮肤粘膜苍白（是贫血最突出的体征）、皮肤干燥、毛发干枯、反甲、末梢神经炎活动耐力下降等。疲乏无力是贫血最早出现的症状。2.神经系统：头晕、头痛、注意力不集中，嗜睡等。3、临床表现3.呼吸、循环系统：呼吸困难、气短，长期严重贫血可发展为贫血性心脏病，最后导致心力衰竭。4.消化系统：食欲不

7、振、恶心.腹胀。临床上将贫血分为轻度、中度、重度、极重度四级。4、护理诊断及合作问题(1).护理诊断1)活动无耐力与贫血引起的全身组织缺氧有关2）营养失调低于机体需要量与各种原因导致造血物质摄入不足、丢失过多有关5、护理措施▲休息与活动：合理安排休息，减少氧耗、减轻心脏负担。▲合理饮食：高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。▲用药护理：输血或成分输血，注意观察疗效和不良反应，严重贫血患者，及时给与氧气吸入。▲进行健康指导请思考：血液系统疾病常见的症状有哪些？该如何护理？什么是贫血？国内诊断贫血的标准？贫血的临床表现有哪些？（二）出血倾向1、定义：指

8、机体自发性多部位出血和（或）血管损伤后出血不止。2、病因及发病机制（1）血小板异常（2）血管壁异常（3）凝血异常数目减少、