适宜技术在颈椎病中的应用.ppt

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1、适宜疗法在颈椎病中的应用广州市中医医院针灸科黄应杰副主任中医师概述定义：颈椎病又称“颈椎综合征”，是增生性颈椎炎、颈椎间盘脱出以及颈椎间关节、韧带等组织的退行性改变刺激和压迫颈神经根、脊髓、椎动脉和颈部交感神经等而出现的一系列综合证候群。好发于40—60岁中老年人。概述中医病名：“痹症”、“项强”、“颈肩痛”、“眩晕”“头痛”、“痿证”、“痉证”等。一、颈段脊柱的解剖生理颈椎骨颈椎间盘颈椎韧带颈椎椎管颈段脊柱结构颈脊髓颈部神经颈部血管颈部肌肉一、颈段脊柱的解剖生理正常人有7个颈椎，5个椎间盘，有枕寰关节、环枢关节

2、、钩椎关节和后关节等关节。其上以枕寰关节与头颅相接。一、颈段脊柱的解剖生理1、颈椎骨的解剖特点：钩突及钩椎关节（图）颈椎横突颈椎上下关节突颈椎椎根短颈椎棘突第一颈椎（寰椎）第二颈椎（枢椎）一、颈段脊柱的解剖生理2、颈椎间盘：椎间盘，又称椎间纤维骨盘，是椎体间的主要连结结构，协助韧带保持椎体互相连结。自第二颈椎起，两个相邻的椎体之间都有椎间盘。椎间盘富有弹性，因此相邻椎间有一定限度的活动，能使其下部椎体所承受的压力均等，起到缓冲外力的作用，并减轻由足部传来的外力，使头颅免受震荡。一、颈段脊柱的解剖生理2、颈椎间盘：

3、髓核纤维环软骨板一、颈段脊柱的解剖生理3、颈椎韧带前纵韧带后纵韧带黄韧带棘上韧带棘间韧带一、颈段脊柱的解剖生理4、颈椎椎管（椎孔）5、颈脊髓一、颈段脊柱的解剖生理6、颈部脊神经脊神经共31对。包括颈神经8对；胸神经12对；腰神经和骶神经各5对；尾神经1对。前根—运动神经脊神经后根—感觉神经前支前根脊神经后根混合神经后支交感神经纤维一、颈段脊柱的解剖生理6、颈部脊神经后支枕小神经颈神经耳大神经颈丛颈皮神经前支锁骨上神经膈神经臂丛一、颈段脊柱的解剖生理6、颈部脊神经颈丛肩胛背神经胸长神经颈神经前支锁骨下神经锁骨上部

4、肩胛上神经肩胛下神经臂丛胸前神经胸背神经锁骨下部一、颈段脊柱的解剖生理6、颈部脊神经颈神经前支锁骨上部腋神经桡神经臂丛神经上臂内侧皮神经前臂内侧皮神经锁骨下部尺神经正中神经内侧根神经正中神经外侧根神经肌皮神经一、颈段脊柱的解剖生理6、颈部脊神经颈神经后支除颈1外，每个颈神经后支都分为内侧支和外侧支，两支分布于颈、项和枕部的皮肤，并支配头颈部的半棘肌、最长肌以及颈项深部的诸短肌。颈1后支—枕下神经颈2颈3后支内侧支---枕大神经一、颈段脊柱的解剖生理7椎动脉：一般来自锁骨下动脉第一段（颈部）第二段（椎骨部）分为四段

5、第三段（枕部）第四段（颅内部）一、颈段脊柱的解剖生理8、颈部交感神经颈部交感神经的末梢分支到咽部、头、颈、上肢的动脉和心脏，随动脉进入颅内。颈内动脉的交感神经纤维分支到眼部，支配扩瞳肌和上眼睑的平滑肌。围绕椎动脉的交感神经纤维。最后分支到达内耳。一、颈段脊柱的解剖生理9、颈部肌肉：根据其不同功能，可分为三组第一组：控制头颈运动并保持其稳定性的肌群第二组：为悬吊上肢并与其运动有关的肌群。第三组：为悬吊胸壁并与其运动有关的肌群。二、颈椎病的病因及病理1、脊柱失稳：当脊柱发生退行性改变后，椎间盘最早发生变性，变性后椎间

6、盘弹性减低，椎间隙变窄，原来在椎骨间绷得很紧的韧带变得松弛，脊柱失去原有的稳定性。脊柱在致病因素作用下，发生椎体滑脱，因而压迫、刺激神经根，椎间血管，交感神经或脊髓而致病。二、颈椎病的病因及病理另外，一些致病因素如：长期低头伏案工作或长期固定在某一姿势做重体力劳动；长期睡高枕；姿势性驼背；歪头写字；无准备的激烈运动，以及反复扭挫伤等原因，也会造成连接脊柱的软组织—肌肉、韧带、关节囊、筋膜、椎间盘等的慢性劳损而导致脊柱失稳。二、颈椎病的病因及病理2、骨质改变：退行性改变是人体随着年龄的增长而出现的不可避免的生理现象

7、。骨质的退行性改变表现为骨松变和骨质增生，在骨质表现为松变，在骨膜受重力与摩擦处表现为增生。二、颈椎病的病因及病理3、韧带变性：由于韧带的变性肥厚或钙化，可使脊柱软组织功能失调而导致临床症状。肥厚或钙化的韧带压迫神经根等，也可导致发病。二、颈椎病的病因及病理4、先天畸形：先天性椎体融合、颈肋、椎管狭窄等由于其解剖关系改变等易致脊柱软组织劳损，神经或脊髓受刺激引起临床症状。三、颈椎病的病因病机中医学认为，本病因年老体衰、肝肾不足、筋骨失养；或久坐耗气、劳损筋肉；或感受外邪、客于经脉，或扭挫损伤、气血淤滞，经脉痹阻不

8、通所致。三、颈椎病的病因病机1风寒痹阻夜寐露肩或久卧湿地而致颈强脊痛，肩臂酸楚，颈部活动受限，甚则手臂麻木发冷，遇寒加重。或伴形寒怕冷，全身酸楚。舌苔薄白或白腻，脉弦紧。三、颈椎病的病因病机2劳伤血瘀有外伤史或久坐低头职业者，颈项、肩臂疼痛，甚则发射至前臂，手指麻木，劳累后加重，项部僵直或肿胀，活动不利，肩胛冈上下窝及肩峰有压痛，舌质紫暗有瘀点，脉涩。三、颈椎病的病因病机