Mulligan手法在颈椎病中的应用[1]

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1、!!J中国康复医学杂志!!""#年!第!"卷!第$期!"#$%&%’()*$+,(-.%"+/#,#0+0#($1%2#3#$%!%&’(!""#)*+,(!")-+($!讲座!!"#$%&’(手法在颈椎病中的应用王荣丽"黄真"!#关节松动术是临床康复治疗中常用的一种手法治疗)就后伸加压#一手放于患者前胸!另一手在额头使其后伸并加此有很多学派!其中%&./,&01手法因其操作简便有效而广为压&$侧屈加压#一手放于患者一侧肩上!另一手在头部使其采用"但在临床实践中应用该手法治疗颈椎病的效果似乎不向对侧侧屈并加压&如

2、腰椎疾患"!"世纪2"年代末!新西兰的一位物理治疗师,+-椎动脉试验3’.&04%5,,.06&0789提出#根据颈椎小关节面的解剖特点!患者仰卧位!让患者头转向一侧!在旋转达最大范围时!%&./,&01手法中的中央:;不应在患者俯卧位时垂直向下!检查者轻度加压8")8#>!同时询问患者有无眼花眩晕等症而应在负重体位下将棘突向患者眼部方向推动!这样才能产状!然后回到中立位!再检查另一侧"如果患者有眩晕症状!生与小关节面平行的自然滑动!并由此创立了%5,,.6&0手则此试验为阳性(?%!说明该患者不能应用节段性手法

3、治疗法"临床证明这种技术对于颈椎和上胸椎疾患的治疗非常有技术"因此!在应用%5,,.6&0手法治疗颈椎疾患之前一定要效!而且简便安全!患者甚至可以自己在家里进行自我治疗"行此检查")概述-治疗技术该疗法的创始人3’&.04%5,,.6&0!8<<=年新西兰物理-+)自然体位下小关节滑动技术(0&/5’&,&@+@AB>C&,6,.1C>)治疗学会授予其荣誉会员称号!8<<2年新西兰物理治疗学院-;DE%任命其为终身教员789"是一种在负重体位下使小关节产生节律性滑动的技术!通过对颈椎解剖特点的研究!可以发现颈椎的

4、棘突是呈这种滑动是沿着小关节面进行的!方向应斜向上指向眼球!矢状位且斜向下方!并不像腰椎一样是水平向后的!因此如在小关节滑动范围的中末端进行节律性被动活动!力度以患果我们应用%&./,&01手法在俯卧位垂直向下按压棘突!在腰者能耐受且不引起疼痛为准"此手法适用于F!到G$"椎可以引起理想的小关节的滑动!而在颈椎则不能"%5,,.6&0具体操作手法#让患者舒适的坐在椅子上!为便于治疗!手法是特别针对小关节面滑动的一种治疗技术!这种技术强椅子的高度最好可以调节"治疗师(如果是右利手%站在患者调在坐位或站位$负重体位%

5、下进行治疗!且原则是不能引起的右前方!躯干下部与患者右肩的前侧方相接触!以便在治或加重患者的疼痛&它强调在检查的基础上选择治疗技术!疗过程中固定患者的躯干"让患者的头部顶住治疗师的上腹而且在一次治疗中可以选择多种治疗技术相结合!以取得最和胸部(如果治疗师较矮!也可顶住肩部%!将右前臂置于患佳疗效&这一点与%&./,&01手法有所不同!%&./,&01手法强调者左侧的颞下颌关节处!以固定其头部"在固定头部位置时一次治疗尤其是第一次治疗只采用一种手法!以防多种治疗应注意避免任何侧屈或旋转"如果是女性治疗师的话!可以技

6、术并用时!干扰疗效的判断&%5,,.6&0手法在临床实践中被在胸部与患者头部之间放一软靠垫!以避免直接接触"将右证实非常安全有效!很多患者在经过8’!次治疗后即有明小指的中节指骨放于要松动的关节平面上方的椎体棘突上显的疗效!甚至被认为像一种神奇的魔法7!9"(如要松动F#H=关节!应将小指放于F#的棘突上%!右手的其余四指固定枕部!同时右臂还能控制颈部的前屈程度!以*检查方法便于更好的找到棘突的位置"然后将左手的食指(F!*F#%或*+)主动运动鱼际(F=*G$%侧缘置于右手小指下方!将重心放于右腿上!通过检查颈

7、椎的关节主动活动范围和症状来评价其功左手向着眼球方向节律性的将棘突向前上方推!所选择的治能#!左右旋转#让患者向一侧转头!然后回到中位!再向另疗平面的小关节将产生有效的节律性滑动(一般来说每秒$一侧转"原则是先向不引起症状的一侧转头""前屈#让患者次%+在治疗过程中右手是放松的!只起到定位及固定作用!下颌尽量向胸部靠近!应避免患者肩部活动"#后伸#让患者同时要确保患者头部位置的恒定和躯干的固定"关节所产生尽量抬高下颌!注意保持肩部不动"$侧屈#让患者头偏向一的滑动是在4I%的中末范围内!且不应引起患者的疼痛"特侧

8、!尽量让耳靠近肩!注意不能提肩和旋转颈部"%对角线运别要注意的是选择正确的治疗平面并要保证滑动沿关节面动#让患者看从左(右%下(上%到右(左%上(下%!回到中位!再活动方向进行!如果不能做到这一点!患者可能会感到疼痛"看从左(右%上(下%到右(左%下(上%&一般来说这种手法治疗重复=次以内即可看到活动范,+,被动运动和末端加压检查肌肉紧张度!并观察患者是否出现症状!以及症