乳腺癌的放射治疗进展(简).ppt

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1、乳腺癌的放射治疗中国医科大学附属第一医院李光放射治疗在乳腺癌综合治疗中的作用乳房保留手术后的根治性放疗。高危患者乳房切除术后胸壁和区域淋巴结的预防性放疗。局部区域性复发患者的放疗。远处转移的姑息性放疗。NSABP-0620年随访结果NSABP-B06试验20年随访结果1976.8.8～1984.1.271851例ⅠⅡ期(T≤4cm)1.改良根治术Vs保乳术+放疗早期浸润性癌保乳治疗的前瞻性III期研究研究随访时间病例数原发肿瘤直径手术方式保乳组对照组米兰I期1973-80701≤2cm象限切除根治IGR1972-80179≤2cm肿块切除改良NSABP-B0

2、61976-841219≤4cm肿块切除改良NCI1979-87237≤5cm肿块切除改良EORTC1980-86902≤5cm肿块切除改良DBCG1983-89905≤5cm肿块切除改良研究随访(年)局部复发率(%)总生存率(%)对照组保乳组对照组保乳组米兰I期133.32.37169IGR159147365NSABP-B06121086260NCI101667577EORTC107.57.97173DBCG107982早期浸润性癌保乳治疗的前瞻性III期研究结论保乳手术加术后放疗：10～15年的同侧乳房局部复发率为3.3～16%，平均为10%。同期改良根治

3、术：10～15年的同侧乳房局部复发率为2.3%～14%。长期无病生存率和总生存率相仿。2.早期浸润性癌保乳术后±放疗的研究NO.中位随防期（年）中位年龄肿瘤大小cm切缘LN(+)%局部复发率%相对死亡危险RT(-)RT(+)NSABPB-06113720.753≤4（-）3739.214.31.07UPPsala-Orebro3818.860≤20248.50.98St.George’s4186.1≤56%（+）3835131.15Ontario8377.656≤4033.510.61.12Scotish5855.357≤42324.55.81.01Tokyo

4、1134.651≤5（-）409.47.1St.Petersburg3609.928-70≤2.52014.25.81.1815个临床随机研究共计9422例VincentVinh-Hungetal.JNCI2004；96(2):115NO.中位随防期（年）中位年龄肿瘤大小cm切缘LN(+)%局部复发率%相对死亡危险RT(-)RT(+)CRCUK5189.723.4%（+）21.26.61.03MilanⅢ5799.152＜2.5（-）3123.55.81.18NSABPB-216737.259≤1（-）013.52.70.91Tampere1526.755＜2

5、018.17.51.85SweBCG1187760≤5（-）013.34.41.15Toronto7693.468≤55.70.51.4BASOⅡ11722.9＜70≤2（-）3.61.3GALGB93436472.3≥70≤21.301.05VincentVinh-Hungetal.JNCI2004；96(2):115早期浸润性癌保乳术后±放疗的研究DCIS保乳术后±放疗的前瞻性研究总结原位癌保乳术后±放疗的研究S+RTSPEORTC10853(N=1010)5075034年无局部复发率(%)91840.00510年无局部复发率(%)85740.000110

6、年无DCIS复发生存率(%)93860.001110年无浸润癌复发生存率(%)92870.0065NSABPB-17(N=818)4134055年浸润癌复发率(%)3100.00110年无事件生存率(%)85740.001UKCCCR(N=1030)52250810年浸润癌复发率(%)5.610.10.00110年DCIS复发率(%)411.60.0001浸润癌+DCIS复发率(%)10.623.20.0001Sweden(N=1067)53453310年同侧乳腺复发率降低(n)64(↓16%)1410.001DCIS保乳术后±放疗的前瞻性研究总结原位癌保乳术

7、后±放疗的研究CuzickJ,etal.LancetOncol,12:21-29,2011UKCCCRradiotherapyNoradiotherapy结论：不作放疗局部复发危险性是放疗的3倍。13个随机研究（8206例）死亡分析，不做放疗组死亡率增加8.6%。至今尚未发现可不作放疗的病理或临床因素。3.保乳术后放、化疗的顺序与复发RT-CHCH-RTP局部复发率8.0%8.0%区域淋巴结复发率0.7%0.5%0.70远地转移15.0%14.0%0.38首次失败局部31.0%35.0%﹤0.01区域3.0%2.0%0.77远转66.0%63.0%0.6910

8、年DFS74.0%74.0%10年OS