临床神经解剖.ppt

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1、脑神经(CranialNerves)一、概述一）定义与脑相连的周围神经二）数目十二对，用罗马数字表示三)脑神经纤维成分1)躯体运动骨骼肌（眼外肌、舌肌）2)特殊内脏运动咽、腭、喉部骨骼肌3)一般内脏运动平滑肌、心肌、腺体4)一般内脏感觉内脏、心血管感觉5)特殊内脏感觉味觉、嗅觉6)一般躯体感觉头面部皮肤粘膜感觉7)特殊躯体感觉听觉、平衡觉二、脑干的灰质1、脑神经核1)躯体运动核骨骼肌（眼外肌、舌肌）2)特殊内脏运动核咽、腭、喉部骨骼肌3)一般内脏运动核平滑肌、心肌、腺体4)一般内脏感觉核内脏、心血管感觉5)特殊内脏感觉核味觉、嗅觉6)一般躯体感觉核头面部皮肤粘膜感觉7)特殊躯体感觉核听觉、平

2、衡觉一、嗅神经嗅神经特殊内脏感觉纤维嗅球二、视神经传导视觉，特殊躯体感觉纤维外侧膝状体躯体运动F：动眼N核全部眼外肌（上斜肌、外直肌除外）内脏运动F：动眼N副核睫状神经节瞳孔括约肌睫状肌三、动眼神经动眼N走行：脚间窝眶上裂分动眼N上支下支损伤后：上睑下垂、瞳孔斜向外下方，瞳孔散大及对光反射消失躯体运动F：动眼N核全部眼外肌（上斜肌、外直肌除外）内脏运动F：动眼N副核睫状神经节瞳孔括约肌睫状肌四、滑车神经躯体运动F：滑车N核上斜肌滑车N五、三叉神经（混合N）2、躯体感觉F三叉N感觉核三叉N节三叉N面部皮肤口、鼻腔粘膜1、躯体运动F三叉N运动核咀嚼肌1）眼N2）上颌N3）下颌N分支、分布：（一）

3、眼N（二）上颌N（三）下颌N额神经泪腺神经鼻睫神经（一）眼神经（二）上颌神经走行：圆孔翼腭窝眶下裂眶分支：1、眶下N2、翼腭N3、上牙槽N眶下孔（三）下颌神经走行：卵圆孔出颅分支：1、耳颞神经2、颊神经3、舌神经4、下牙槽神经5、咀嚼肌神经1、三叉神经周围性完全损伤（感觉及运动障碍）2、三叉神经痛1、三叉神经痛原因不明，波及1支或3支症状：自发性痛、割样、撕裂样、烧灼样伴面肌抽搐2、海绵窦血栓、颈内A瘤压迫三叉N节症状：1支或3支感觉障碍六、展神经展N躯体运动F：展N核外直肌走行：经眶上裂入眶展神经外展N七、面神经1、躯体运动F面N核表情肌2、内脏运动F上泌涎核翼腭N节下颔下N节3、内脏感觉

4、F孤束核膝N节鼓索2/3味蕾走行：桥延沟外侧内耳门面N管茎乳孔膝N节（一）管内分支1、鼓索2、岩大N3、镫骨肌N（二）管外分支：1、颞支2、颧支3、颊支4、下颌缘支5、颈支损伤后表现1、一侧面肌瘫痪2、听觉过敏3、舌前部味觉丧失4、泌泪障碍损伤后表现1、一侧面肌瘫痪2、听觉过敏3、舌前部味觉丧失4、泌泪障碍八、前庭蜗(位听)神经（躯体感觉F）前庭N核前庭N节二斑三嵴蜗N核蜗N节螺旋器前庭蜗(位听)神经内耳门前庭蜗神经损伤：小脑脑桥角肿瘤压迫、侵犯该N症状：听觉、平衡障碍九、舌咽神经1、躯体运动F：疑核茎突咽肌2、内脏运动F：下泌涎核耳N节腮腺3、内脏感觉F：孤束核下N节舌后1/3.软腭.咽.

5、颈A窦4、躯体感觉F：三叉Ｎ脊束核上N节耳后皮肤分支：1、鼓室N2、颈A窦支3、舌支十、迷走神经1、内脏运动F：迷走N背核副交感N节胸腹腔脏器2、躯体运动F：疑核咽喉部骨骼肌3、内脏感觉F：孤束核下N节胸腹腔脏器4、躯体感觉F：三叉Ｎ脊束核上N节耳廓及外耳道皮肤走行：颈V孔颈A鞘左：主A弓前方肺根后方食管前丛迷走N前干走行：颈V孔颈A鞘右：锁骨下A前方肺根后方食管绍丛迷走N后干分支（一）颈部分支1、喉上N（二）胸部分支1、喉返N2、支气管支和食管支（三）腹部分支1、胃前支2、肝支3、胃后支4、腹腔支十一、副神经躯体运动F：疑核内支咽喉肌外支胸锁乳突肌、斜方肌副神经十二、舌下神经躯体运动F：舌

6、下N核舌内、外肌舌下神经颈V综合征：颈V：有舌咽N、迷走N、副N通过腭肌麻痹----鼻液回流咽肌麻痹----咽下困难喉肌麻痹----声音嘶哑（迷走N受损）斜方肌瘫痪----肩下垂（副N受损）（舌咽N受损）