非药物对社区慢性病干预原理与研究应用.ppt

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1、----膳食结构与相关慢性病的变化趋势非药物对社区慢性病干预原理与研究应用主要内容慢性营养与营养素的关系糖尿病容易缺乏哪些营养素？高血压容易缺乏或增多营养素？高脂血症容易缺乏哪些营养素？心脑血管病人是否需要额外增加营养素？一，慢病与营养素的关系慢性非传染性疾病（NCD）：指长期的，不能自愈的，几乎不能被治愈的疾病。其重点是指那些发病率、致残率、死亡率高和医疗费用昂贵的，并有明确预防措施的疾病。主要疾病：心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢阻肺、精神心理性疾病等。膳食与慢性病的关系膳食高能量、高脂肪和少体力活动与超重、肥胖、糖尿病和血脂异常的发生密切相关；高盐饮食与高血压的患病风险密切相关

2、；饮酒与高血压和血脂异常的患病危险密切相关。脂肪摄入最多体力活动最少的人，患上述各种慢性病的机会最多。营养变迁的三个发展阶段第一阶段饥饿消退死亡率降低动物食物增加，脂肪，，加工食品的摄入量增加；劳动强度减小第二阶段退行性疾病预期寿命延长，营养相关非传染性疾病成为主要死因，能力丧失期延长。低饱和脂肪动物性食物、水果、蔬菜和全谷食物消费增加。非职业性身体活动增加。第三阶段行为改变延长健康寿命，减少营养相关非传染性疾病孕妇儿童营养缺乏，断奶期疾病生长迟缓植物食物为主，食物种类少，低脂肪，高膳食纤维。高劳动强度出现肥胖，骨密度问题减少体脂，改善骨健康膳食结构与疾病的关系当今世界各国膳食模式大概

3、可分为四种：动、植物比较均衡高动物、低植物高植物、低动物地中海膳食模式动、植物比较均衡能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物摄入量基本符合营养要求，膳食结构比较合理代表类型：日本膳食1.粮食消费逐年下降2.动物食品消费增加较多，但并不过量，且水产品蛋白质占动物蛋白质摄入量的50%3.能量低于欧美发达国家，Pro12.8%,Fat28.0%,Cho59.2%高动物、低植物三高一低：高能量、高脂肪、高蛋白、低纤维代表类型：欧美发达国家膳食1.谷物：160-190g/d2.动物：肉280g/d、奶300-400g/d、蛋40g/d3.能量：3300-3500kcal/d、蛋白质100g/d，脂肪13

4、0-150g/d欧美发达国家膳食的模式容易发生的疾病肿瘤：结肠癌、肺癌、乳腺癌、前列腺癌肥胖高血糖冠心病高血压高植物、低动物膳食质量不高，蛋白质、脂肪摄入量都较低代表类型：发展中国家膳食人均能量200-2300kcal/d，蛋白质50g/d，脂肪30-40g/d疾病：营养缺乏症发展中国家膳食结构容易发生的疾病营养不良肿瘤：食道癌、胃癌肥胖高血压糖尿病脑卒中冠心病地中海膳食模式膳食富含植物性食物：水果、蔬菜、土豆、谷类、果仁等食物的加工程度低，新鲜度高，当季当地橄榄油是主要的食用油膳食脂肪摄入量占40%，其中29%来自单不饱和脂肪酸，8%来自饱和脂肪酸每天食用少量适量奶酪和酸奶每周食用少

5、量适量鱼、禽、少量蛋以新鲜水果作为典型的每日餐后食品每月食用几次红肉饮用红葡萄酒地中海饮食的突出特点是饱和脂肪摄入量低，膳食含大量复合碳水化合物，蔬菜、水果摄入量高。地中海地区居民心脑血管疾病发生率很低，已引起了西方国家的注意，并纷纷参照这种膳食模式改进自己国家的膳食结构。我们会缺乏营养吗？营养调查与营养不良疾病的关系膳食摄入不足机体需要量增加体内贮存↓生理生化改变组织器官变化膳食调查生化检查体格检查二，糖尿病病人的饮食调整糖尿病典型的临床表现：三多一少（多饮、多尿、多食、消瘦）我国糖尿病分类：Ⅱ型糖尿病93.7%，Ⅰ型糖尿病5.6%，其他类型糖尿病0.7%发展中国家是糖尿病未来主力军

6、中国传统的饮食模式：发展中国家的模式高碳水化合物、低蛋白、低脂肪、高纤维、低维生素A、低钙。为什么我国成为糖尿病大国？糖尿病饮食调整是所有治疗方案的第一位糖尿病治疗的五驾马车：饮食控制运动检测血糖药物治疗糖尿病教育对于糖尿病来讲，饮食调整=饮食治疗营养调整是贯穿治疗始终22碳水化合物的分类单糖双糖葡萄糖果糖半乳糖麦芽糖蔗糖乳糖低聚糖(最多达到10个)多聚糖(10-100.000).........食物中的淀粉含量谷类食物：80%-90%。豆类食物：50%左右。薯类食物：20%左右。BLOODGLUCOSELEVELSTIME/HOURSBLOODGLUCOSELEVELSGlycemi

7、cIndex(升血糖指数）HIGHGILOWGIGI值是以食用纯葡萄糖100克后2小时內的血糖增加值为基准(GI值=100)，其他食物则以食用后2小时內血糖增加值与食用纯葡萄糖的血糖增加值作比较得到的升糖指数。常见食物的GI值高GI(GI>75)中等GI(GI=55~75)低GI(GI<55)食物名称GI值食物名称GI值食物名称GI值馒头88油条74蕃薯(生)54大米饭83西瓜72猕猴桃52米饼82苏打饼干72山药51小麦面条81胡萝卜61葡萄