耳部应用解剖.ppt

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1、耳部应用解剖颞骨上——顶骨；前——蝶骨及颧骨；后——枕骨。由鳞部、鼓部、乳突部、岩部和茎突组成。鼓部构成骨性外耳道的前壁、下壁和部分后壁，呈“U”型骨板。*鼓沟——鼓部的内端，内有鼓膜边缘的纤维软骨环。*鼓切迹（Rivinus）——鼓部上部缺损的部分，此处无纤维软骨环及鼓沟。*岩鼓裂——位于下颌窝中，内含锤前韧带、鼓索神经及颌内动脉的鼓室支。鳞部前：蝶骨大翼；/上：顶骨；/后：乳突；/内：岩部；/外面：颞肌、颞中动脉沟；/内面：脑膜中动脉沟。/颞线：颧突后根向后的延续。外耳道上棘：骨性外耳道口的后上缘的骨性小棘。道上三角：外耳道上棘的后方，外耳道后壁向上延伸与颞线

2、相交的三角区。乳突部:外面有枕肌和耳后肌附着；外下方有胸锁乳突肌、头夹肌和头最长肌附着。*乳突切迹:乳突尖的内侧面，内含二腹肌后腹。*Korner隔:鳞部向乳突延伸，将乳突气房分为内外两部分的致密骨隔，其内侧为鼓窦。岩部形似一横卧的三棱锥体，位于枕部与蝶骨之间。*底:构成鼓室、鼓窦内壁。*尖:构成颈内动脉管内口及破裂孔的后外界。*前面:颅中窝的后部，构成内耳道顶壁、迷路盖、鼓室盖、弓状隆起和鼓窦盖。近岩尖处:三叉神经压迹；向外依次为岩浅大和岩浅小神经。面神经管裂孔:岩浅大神经外侧末端。*后面:颅后窝的前面，上缘——岩上窦；下缘——岩下窦；外缘——乙状窦，中部——内

3、耳门，其外为前庭水管及内淋巴囊。内耳道底:上区小，下区大。前上:面神经管区；后上:前庭上区；前下:蜗区；后下:前庭下区。*下面:由外向内依次为：*乳突小管:颈静脉窝的外壁，内含迷走神经的耳支。*前外为颈内动脉管外口，内含颈内动脉和颈静脉神经丛；后外为颈静脉窝。*二者之间的脊上有一小管:鼓室小管下口，内含舌咽神经的鼓室支即鼓室神经。*蜗水管外口:颈静脉窝的前内壁。*岩鳞裂的前缘:鼓膜张肌半管和咽鼓管半管。茎突鼓部的下面，伸向前下方，平均长约2.5cm；有茎突咽肌、茎突舌肌、茎突舌骨肌茎突舌骨韧带和茎突下颌韧带附着。*茎乳孔:茎突外侧的乳突上的小孔。一般特征Gener

4、alfeatures可分三部分：外耳Externalear：收集和传导声波的装置。中耳Middleear：主要是传导声波的装置。内耳Internalear：听感受器和位觉感受器位于此。听器是感受声波刺激的感受器；位觉器是感受头部位置变动、重力变化和运动刺激的感受器。外耳Externalear外耳为听装置的一部分，起收集声波传至听骨链的作用耳廓Auricle外耳道Externalacousticmeatus鼓膜Tympanicmembrane耳廓Auricle1、位置：耳廓借其前1/3中部连于头颅的外侧壁并保持其部位的正常状态，位于乳突的前方，颞部的下方，颞下颌关节

5、和腮区的后方。与眼外眦和枕外隆突的距离相当；耳廓尖顶相当于眉弓的水平线；耳垂位居于鼻中隔下面的高度。2、形状：呈上端粗大的卵圆形，垂直轴略斜向前下方。耳甲腔占据耳廓中部；耳轮、耳屏、耳垂位与周围。连接角：耳甲腔80度；其余100度。3、结构：由纤维软骨、韧带和肌以及皮肤被覆组成。4、血液供应及神经支配耳前动脉/耳后动脉面神经/三叉神经的耳颞神经/颈丛浅支5、耳廓畸形：Darwin结节外耳道Externalacousticmeatus是外耳门至鼓膜的弯曲管道。分为两部分：软骨部Cartilaginouspart为外1/3骨部Bonypart为内2/3外耳道由外向内逐

6、渐变小到3/4与内1/4结合处。然后增大至鼓膜。峡部位于外耳道骨部。1、形状：外耳道约呈S状弯曲。从外向内，先向前上，继转向后，最后向前下。水平面：外段明显斜向前方；中段横行向后方；内段朝前方。垂直面：外半段接近水平；内半段斜向内。呈一凸出向上弯曲。2、结构：外耳道表面覆盖薄层皮肤，皮肤内有丰富的神经末稍、毛囊、皮脂腺和耵聍腺。3、毗邻关系：前壁与颞下颌关节相邻；后壁与乳突小房借骨隔相隔；上壁外侧为软骨部，在内侧与颅中部相邻，下壁与腮腺相邻。4、血液供应及神经支配：5、儿童外耳道：新生儿的鼓部呈一骨弓状，主要为膜性外耳道，很明显的斜向下内方，骨性部分到一岁时发育。

7、乳幼儿的外耳道呈直线状。短而相对粗。鼓膜Tympanicmembrane位于外耳道与鼓室之间，呈椭圆形的半透明膜，与外耳道底成45-50度的倾斜角。儿童呈30-35度倾斜角。可分为：1、紧张部Tensepart:下7/8~5/6形状呈斗笠或伞形，大伞顶为鼓膜脐成120度角。鼓膜脐Umbooftympanicmembrane：为鼓膜中央向内凹陷处，为锤骨柄末端附着处。光锥Coneoflight：为鼓膜紧张部前下方一个三角形的反光区。中耳的一些疾病可引起光锥的变化。鼓膜嵌于半环状槽沟内，此鼓沟行于颞骨鼓部形成的沟内端全长。2、松弛部：松弛部Flaccidpart:上1

8、/8~1/