耳部解剖课件

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1、耳的应用解剖生理一、耳的应用解剖耳由外耳、中耳及内耳三部分组成（见下图）。外耳externalear→收集、传导声波耳廓外耳道长度2.5～3.5cm软骨部(外1/3)耵聍腺毛囊皮脂腺骨部(内2/3)皮肤特点：疖.痛.向后、外、上牵拉耳廓使外耳道变直（一）外耳1．耳廓(auricle)主要由软骨作支架，被覆皮肤和极少的皮下组织来构成。其解剖特点：①血管表浅；②皮下组织极少。耳廓假性囊肿先天性耳前瘘管先天性外耳廓畸形（副耳）2．外耳道（externalacousticmeatus）起自外耳道口，止于鼓膜。成人长约2.5~3.5cm，外1/3为软骨部，内2/3为骨部，骨和软骨交界处称外耳道峡部。

2、apoptosis概述外耳道外1/3皮肤内含有丰富的皮脂腺和耵聍腺，还具有丰富的神经末梢，主要是面神经、三叉神经和脊神经的神经末梢，当外耳道皮肤感染时可致疼痛难忍。apoptosis概述（二）中耳中耳（middleear）包括鼓室、咽鼓管、鼓窦和乳突。1.鼓室(tympaniccavity)为一含气腔隙。有上、下、内、外、前、后六壁构成（见下图）。镫骨肌鼓膜镫骨鼓索锤骨砧骨上鼓室面神经鼓膜张肌咽鼓管鼓索鼓窦入口鼓窦乳突气房外半规管凸前庭窗vestibularwindow3.2mm2鼓岬promontory蜗窗cochlearwindow2mm2面神经管垂直段内壁(内耳外壁):面神经管凸(水

3、平段)匙突cochleariformprocess锤骨malleus镫骨stapes砧骨incus听骨链ossiculachain中耳middleear锤骨、砧骨、镫骨组成听骨链(1)上壁：为一薄骨板，即鼓室天盖，借此与颅内相隔，婴儿幼时由于岩鳞缝尚未闭合,中耳感染可由此向颅内扩散。（2）下壁:借薄骨板与颈内静脉球相隔。（3）前壁:上有鼓膜张肌半管的开口，下有咽鼓管的鼓室口。（4）后壁：上方有鼓窦入口，下方有面神经垂直段通过。（5）内壁：即内耳外侧壁。正中为鼓岬，其后上方为前庭窗（又称卵圆窗），后下方为蜗窗（又称圆窗）。前庭窗的上方为水平半规管凸、面神经凸（6）外壁：主要为鼓膜。鼓膜介于鼓

4、室与外耳道之间，呈椭圆形、微向内凹入、半透明薄膜。详细解剖标志见图（见下图）。鼓室内有三块听小骨，即锤骨、砧骨和蹬骨。另外有两条小肌肉，分别为蹬骨肌和鼓膜张肌。鼓室血管主要来自颈外动脉系统。2．咽鼓管（pharyngotympanictube;Eustanchiantube）起自鼓室前壁下部，向前、内、下方斜行止于鼻咽侧壁，即咽鼓管咽口。其外1/3为骨部，内2/3为软骨部。该管软骨部静息时闭合，仅在吞咽或打呵欠时开放，使空气进入鼓室，以调节中耳腔与外界气压的平衡，维持中耳的正常生理功能。小儿咽鼓管解剖特点：粗,直,短。中耳middleear为什么小儿容易患中耳炎？3．鼓窦(tympanic

5、antrum)为鼓室后上方的含气腔。向前与鼓室相通，向后通乳突气房。上方以鼓窦盖与颅中窝相隔。在骨窦的前壁有一近似三角形的开口,称为鼓窦入口,向前与上鼓室相通.在其前下方为外耳道后壁和面神经垂直段的起始部.4．乳突（matoidprocess）位于颞骨的后下部.乳突腔内含许多大小不等,有黏膜覆盖的气房，且各气房彼此相通。根据乳突气房发育程度不同分为气化型、板障型、硬化型和混合型。面神经乳突气房鼓膜锤骨柄汽化型乳突标本颈静脉窝（三）内耳内耳（innerear）又称迷路，包括骨迷路和膜迷路，二者形态相似，膜迷路位于骨迷路之内。二者之间充满外淋巴液，膜迷路内含内淋巴液，内外淋巴液互不相通。1．骨

6、迷路为骨性结构，可分为耳蜗、前庭和半规管（1）前庭（vestibule）位于耳蜗与半规管之间，为一不规则的椭圆形的腔,容纳椭圆囊和球囊.其后上部有3个骨半规管的5个开口通入，其外侧即鼓室内壁的一部分，上有前庭窗和蜗窗。内壁构成内耳道底.（2）耳蜗（cochlea）位于骨迷路的前部，形似蜗牛壳的螺旋骨管，由中央的蜗轴和周围的骨蜗管组成。骨蜗管围蜗轴旋转。骨蜗管内有3个管腔，即前庭阶、中阶和鼓阶。前庭阶和鼓阶的外淋巴通过蜗孔相通。内耳(迷路):Innerear(labyrinth)埋藏于颞骨岩部，复杂而精细解剖和功能前庭半规管耳蜗Cochlea内部结构（三个管）前庭阶与鼓阶在蜗孔相通不相通内耳

7、(迷路):Innerear(labyrinth)解剖和功能前庭半规管耳蜗螺旋器(corti器)盖膜盖膜外毛细胞基底膜耳蜗神经内毛细胞（3）骨半规管位于前庭的后上方，为3个呈弓状弯曲的骨管，彼此相互垂直。依其所在位置，分别称为外、前和后半规管。每个半规管的两端均开口于前庭；近前庭处膨大部分称壶腹。前半规管内端与后半规管上端合成一总脚通向前庭，故3个半规管共有5孔通入前庭。2．膜迷路借纤维束固定于骨迷路内，由膜蜗管、椭圆囊、