胰激肽源酶治疗2型糖尿病早期肾病.doc

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1、胰激肽源酶治疗2型糖尿病早期肾病杨艳军乌海市海勃湾区中医院（内蒙古乌海016000）［中图分类号］R587.1［文献标识码］A［文章编号］1810-5734（2010）10-0053-01糖尿病肾病（DN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一，据统计国内发病率在20%〜40%,最终发展为终末期肾病，肾功能不全。DN又称为肾小球硬化症，其主要病理变化是肾小球内毛细血管壁增厚，血管间质基底膜水样物质沉积，最终出现肾功能减退甚至衰竭，尿蛋白是D7早期的主要临床表现，本研究采用胰激肽源酶治疗D7患者，以观察其在防治早期DN的作用。1

2、资料与方法2009年1月至2010年1月30例2型糖尿病患者为我院病人，24尿蛋白30〜300mg,排除泌尿系感染，出血性疾病，原发性肾小球肾炎、肾病综合症及继发性肾小球肾病患者。其中男14例、女16例，年龄45〜71岁，病程7〜18年，全部患者严格执行糖尿病饮食，限制蛋白用量，每日食肉小于100g或豆类小于200g,选用合理口服药或胰岛素严格控制血糖，并使血压、血脂控制满意。随机分为治疗组和对照组，治疗组在常规治疗基础上加用胰激肽源酶240U,一日三次；对照组口服厄贝沙坦片75mg,一日二次。治疗3个月。采用收集糖尿

3、病患者24小时尿蛋白的方法，共测2次，观察治疗前后的变化。2结果治疗前后尿白蛋白的变化，胰激肽源酶组分别为治疗前尿白蛋白136±55/24h,治疗后尿白蛋白58±40/24h,P<0.01；厄贝沙坦组分别为治疗前尿白蛋白140±50/24h,治疗后110±23/24h,P>0.05o结果显示:胰激肽源酶治疗3个月后，尿白蛋白明显下降，而厄贝沙坦组下降幅度不及治疗组。3讨论糖尿病肾病的发病机制目前尚未完全阐明，其发生和发展与多种因素有关，包括高血糖有关的

4、多元醇代谢物异常，蛋白质的非酶促糖基化，氧化应激，血液动力学异常，慢性炎症及各种细胞因素的作用，造成蛋白尿从肾小球基底膜漏出，大量研究证实，循环障碍是D7的独立因素，故改善微循环，抑制血小板激活与聚集，有助于延缓肾小球硬化过程[1]。本实验结果表明胰激肽源酶有降低尿微量白蛋白的作用，这与其具有扩张血管，改善微循环，降低肾血管阻力，增加肾脏血流量，改善血流变学，同时纠下组织缺血，缺氧，降低血液粘度及抑制血小板聚集，增加微血管网交点，利于侧枝循环的形成，从而控制尿白蛋白尿[2]的作用有关。通过临床观察可以看出，胰激肽源酶对

5、糖尿病早期肾病的治疗是肯定的,可以明显降低尿微量白蛋白，延缓糖尿病肾病的发展，保护肾功能。值得在临床上推广应用。参考文献[1]钟成福，刘旭阳等•小剂量螺内酯联合复方丹参滴丸治疗早期糖尿病肾病尿白蛋白的疗效观察•临床荟萃2010:10[2]陈坚梅.胰激肽源酶治疗糖尿病肾病的临床观察•实用糖尿病杂志1995:3:45