12hbv hcv酶免检测和核酸检测结果比较(20150319)

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1、HBV/HCV酶免检测和核酸检测结果比较广州血液中心付涌水主要介绍内容国内外血液筛查策略核酸检测和酶免检测结果差异及其原因我中心核酸及酶免检测情况我国的血液筛查项目及开展时间1950s梅毒1971HBsAg1993抗-HIV1/2，抗-HCV，ALT2007HIVP242010HCVRNA，HBVDNA，HIVRNA（部分地区）我国HBV/HCV/HIV筛查策略2遍酶免（EIA）或2遍酶免和核酸（NAT）并行检测（部分血站1遍酶免和1遍核酸）核酸联检阳性或酶免阳性血均报废NAT+/EIA-标本进一步进行HBV、HCV、HIV鉴别

2、检测采用单人份NAT血液筛查策略阳性酶免报废阴性放行血液标本HBV阳性核酸单纯NAT阳性HCVHBV、HCV、HIV鉴别阴性HIV采用poolingNAT血液筛查策略先做酶免检测；酶免检测无反应性或阴性做PoolingNAT检测；阳性的拆分。拆分阳性的报废，阴性的血液合格。不同筛查策略的优缺点单人份NAT检测：灵敏度较高；不需要改变工作流程较；价格较贵。PoolingNAT检测节约试剂和成本；灵敏度相对较低；造成工作流程的改变。美国的血液筛查1941梅毒1971HBV表面抗原1985HIV-1/HIV-2抗体

3、1988HTLV-I/HTLV-II抗体1989抗-HBc1989ALT1991HCV抗体1996HIV-1P24抗原1999HIV-1RNA1999HCVRNA2003WNVRNA2004细菌（血小板）2007Chagas’Disease法国的血液筛查1971HBsAg1985HIV-1抗体1988HBc抗体+ALT(2003年12月停止)1989HIV-1/-2抗体1990HCV抗体1991HTLV-I抗体2001核酸检测HIV-1/HCV/(HBV仅在军队和法国海外地区进行,1.6%)冰岛爱尔兰荷兰英国波兰比利时斯洛

4、文尼亚法国Switz西班牙希腊HCV-RNA强制性筛查非强制性筛查HIV-RNA强制性筛查非强制性筛查HBV-DNA部分筛查非强制性筛查法国残留风险(RR)的降低(每百万血液单位)HIV-1RR(04-06):1/1.290.0001-45%0.90.80.76HIV-1RR(04-06):1/2.350.0000.70.70.580.60.470.50.380.42serologyonly0.40.32serologyandNAT0.260.30.20.110.930.8600.9HIV01-03HIV02-04HIV03-05HIV04

5、-060.80.760.70.64HCVRR(04-06):1/1.310.0000.6-83%0.5serologyonlyserologyandNATHCVRR(04-06):1/7.700.0000.40.30.170.150.20.130.10.10HCV01-03HCV02-04HCV03-05HCV04-06HCV核酸筛查产生的结果(每百万血液单位)24232221201918171613.8151412.5131210111098764.585430.642.52.172.050.741.420.491.40.3110.250

6、00France(16,4M)UK(22M)NL(4M)Germany(31M)Poland5,9M)Slovenia(0,7M)Italy(10,8M)Spain(6,9M)Portugal(0,2M)Greece(0,9M)Slovenia(0,8M)USA(66M)Canada9,6M)Australia(8,2M)Egypt(0,015M)SouthAfrica(0,7M)HK(0,17M)VoxSang2005;86:289VoxSang2005;89:128VoxSang2006;90:204VoxSang2006;91:S3M

7、editerraneanMeetingChiron2007Transfusion2007;47:1102Transfusion2007;47:1783Transfusion2007;47:2011IPFA/PEI15thworkshop2008HCV核酸检测法国1640万单位血液HCV核酸检测结果NATAbN=1652阳性阳性1166(70.6%)阳性阴性10*(0.6%)阴性阳性476(28.8%)阴性阴性0*1ALT,1HBcAb,5WP,HCVID-NAT与EIA检测结果（南非）MVermeulenetal.2010HCV-RNAan

8、ti-HCVHCVRNA+anti-HCV+444(63,3%)HCVRNA+anti-HCV–HCVRNA–5(0,7%)anti-HCV+252(35,9%)HCV检测结果差