两种气囊上滞留物引流方法对机械通气慢性阻塞性肺病患者呼吸机相关肺炎的预防[j]

《两种气囊上滞留物引流方法对机械通气慢性阻塞性肺病患者呼吸机相关肺炎的预防[j]》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、第３２卷第１期武汉大学学报（医学版）Ｖｏｌ．３２Ｎｏ．１２０１１年１月ＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＷｕｈａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＪａｎ，２０１１两种气囊上滞留物引流方法对机械通气慢性阻塞性肺病患者呼吸机相关肺炎的预防王亮朝赵苏武汉市中心医院呼吸内科湖北武汉４３００２２摘要目的：探讨有创机械通气治疗的慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者使用气囊上滞留物引流的干预措施能否有效减少ＣＯＰＤ患者呼吸机相关肺炎（ＶＡＰ）的发生率。比较持续囊上引流与间断囊上引流方法在预防ＶＡＰ效果上的差异及患者耐受性。方法：选取入住我院ＲＩＣＵ进行有创机械通气治疗的ＣＯ

2、ＰＤ患者，随机分成对照组、持续气囊上引流组（ＣＳＳＤ）、间断气囊上引流组（ＩＳＳＤ），观察各组间ＶＡＰ的发病时间、发生率、插管时间，观察患者对两种引流措施的耐受情况，并于机械通气４８ｈ起，每３ｄ留取下气道分泌物培养，观察各组间感染菌群的差异。结果：对照组与各引流组之间总体ＶＡＰ发生率无差异，但１周内，ＣＳＳＤ或ＩＳＳＤ的患者ＶＡＰ的发生率低于对照组。ＶＡＰ的发病时间较对照组延迟，但两引流组之间ＶＡＰ发生率、发病时间无统计学差异。各组间插管时间无差异。两种方法患者耐受均较好，持续气囊上引流患者１例并发有出血。各组之间ＶＡＰ的感染菌群无差异。与

3、对照组相比，两引流组从下呼吸道分离出的致病菌株较少。结论：有创机械通气ＣＯＰＤ患者使用气囊上滞留物引流能够有效的减少较早期ＶＡＰ的发生，患者耐受好，并发症少，值得临床推广。关键词肺炎，呼吸机相关；气囊上滞留物引流；慢性阻塞性肺病；预防中图分类号Ｒ５６３．１＋９文献标识码Ａ文章编号１６７１－８８５２（２０１１）０１－０１１４－０３ＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆＶｅｎｔｉｌａｔｏｒＡｓｓｏｃｉａｔｅｄＰｎｅｕｍｏｎｉａｂｙＴｗｏＭｅｔｈｏｄｓｏｆＳｕｂｇｌｏｔｔｉｃＳｅｃｒｅｔｉｏｎＤｒａｉｎａｇｅｉｎＭｅｃｈａｎｉｃａｌｌｙＶｅｎｔｉｌａｔｅｄＰａ

4、ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣＯＰＤＷＡＮＧＬｉａｎｇｃｈａｏ，ＺＨＡＯＳｕＤｅｐｔ．ｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｉｏｎ，ＷｕｈａｎＣｅｎｔｅｒＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｗｕｈａｎ４３００２２，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｉｆｔｈｅｍｅｔｈｏｄｓｏｆｓｕｂｇｌｏｔｔｉｃｓｅｃｒｅｔｉｏｎｄｒａｉｎａｇｅｃａｎｒｅｄｕｃｅｍｏｒｂｉｄｉｔｙｏｆｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ（ＶＡＰ）ｉｎｍｅｃｈａｎｉｃａｌｌｙｖｅｎｔｉｌａｔｅｄＣＯＰＤｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄｔｏｃｏｍ－ｐａｒｅｔｈｅｄｉｆ

5、ｆｅｒｅｎｃｅｏｆｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｓｕｂｇｌｏｔｔｉｃｓｅｃｒｅｔｉｏｎｄｒａｉｎａｇｅ（ＣＳＳＤ）ａｎｄｉｎｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔｓｕｂｇｌｏｔｔｉｃｓｅｃｒｅｔｉｏｎｄｒａｉｎａｇｅ（ＩＳＳＤ）ｉｎｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇｔｈｅｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ａｎｄｉｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ’ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＴｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｃｈｏｏｓｅｄｆｒｏｍｍｅｃｈａｎｉｃａｌｌｙｖｅｎｔｉｌａｔｅｄＣＯＰＤｐａｔｉｅｎｔｓｉｎＲＩＣＵａｎｄｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｒ

6、ｅｅｇｒｏｕｐｓａｓｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ＣＳＳＤｇｒｏｕｐ，ａｎｄＩＳＳＤｇｒｏｕｐｒｅ－ｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＴｈｅｔｉｍｅｏｆｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅａｎｄｔｈｅｍｏｒｂｉｄｉｔｙｏｆＶＡＰ，ｔｈｅｔｉｍｅｏｆｍｅｃｈａｎｉｃａｌｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ，ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄｂａｃｔｅｒｉｏｌｏｇｉｃｒｅｓｕｌｔｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄａｍｏｎｇｔｈｅｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＴｈｅｒｅｉｓｎｏｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆＶＡＰａｍｏｎｇｔｈｅｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ，ｂ

7、ｕｔｉｎｔｈｅｆｉｒｓｔｗｅｅｋ，ｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａｗａｓｌｏｗｅｒ，ａｎｄｔｈｅｔｉｍｅｏｆｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆＶＡＰｉｎＣＳＳＤｇｒｏｕｐａｎｄＩＳＳＤｇｒｏｕｐｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｔｈａｎｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．ＴｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅａｎｄｔｉｍｅｏｆＶＡＰ课题来源：武汉市卫生局临床医学科研项目（编号：ＷＸ０９Ｂ０５）作者简介：王亮朝，男，１９８１－，医学硕士，主要从事慢性阻塞性肺病研究通讯作者：赵苏，男，１９５５－，主任医师，主要从事呼吸机相关

8、肺炎研究第１期王亮朝，等．两种气囊上滞留物引流方法对机械通气慢性阻塞性肺病患者呼吸机相关肺炎的预防１１５ｂｅｔｗｅｅｎＣＳＳＤｇｒｏｕｐａｎｄＩＳＳＤｇｒｏｕｐｗａｓｎｏｔｄｉｆ