气囊上滞留物与呼吸机相关肺炎的相关性研究

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1、气囊上滞留物与呼吸机相关肺炎的相关性研究｛日叼!11发tj危甄临.1=1杂2005q-7ji笙鳖笙塑!!Pi!!i!竺气囊上滞留物与呼吸机相关肺炎的相关性研究杨秀芬阎锡新1河北医科大学第一医院呼吸内科(河北石家庄050031);2河北医科大学第二医院呼吸内科【摘要】目的探讨t震上滞留物呼吸机相关肺炎(VAP)的天系:方法对33例呼吸重症监护病房(RtCU)的机械通气患者,分驯于插管后48h,7d及14d同步行咽拭子，气囊上滞留物，下呼吸道细菌分泌物定量培养和约敏试验一结果VAP的发病率为48.5%,病死牢为37.5%;VAP组下

2、呼吸道分泌物培养主要优势菌为铜绿似胞和鲍曼不动卡」蔺;VAP患者气囊上滞留物与下呼吸道优势菌符合牢为62.5%,且随着机械通气吋间的延长，气囊上滞留物，下呼吸道分泌物细菌的株数逐渐增多•.结论RtCU中VAP患苦相关部位(气囊卜滞留物，下呼吸道分泌物，咽拭子)优势以G一杆菌为主;C囊｝滞留物优势菌jVAP的F呼吸道分泌物致病菌具有较高的一?致性,提示气囊f滞留物病原菌的移行足导致VAt,的重要原因之一一【关键词】呼吸机柏火肺炎;呼吸蕾症监护病房;气囊上滞留物;机械通气Thestudyontheassociationofsubgl

3、otticsecretionwithventilator-associatedpneumoniaYANGXiuJbn,YANXixin.Departmant《Respirator)DL〜easeS'TheSecondHospitalofHcbeiMedicalUnivcrsiOShift-azhuang'HebeiosoooO'China【Abstract】ObjectiveToassesstherelationofperiuffsubglotticsecretiontoventilator一associatedpneumoni

4、a(VAt,)inintuhatedpatientsinrespirastoryintensive(:areunit(RtCU).MethodsPhaofgealbrush.peri-cuffsecretionsandlowerairwaysecretionsbybagpipeprotectedspecimenbrushweresampledat48h,on7d,14dafterintnhation.Bacterialquantitativecultureandantibiotic:sensitivitytestweretake

5、nin40minutes.ResultsTheprevalen(eofYAPwas48.5%andthemortalitywas37.5%.Thedominantbacteriaculturedintheh)werairwaysecretionofVAPpatientswerepseudomonesaeruginosaaildBaumaniiAcinetobatter.Tn62.5%specimensbacteriaculturefi)undthesamedominantstrainsinthesuhglotticsecreti

6、onsandthelowerairwayres——piratorytractseeretions.Thehmgertheventilationdurationthemorestrainsthecultureyielded.ConclusionsThedominentbacteriainthesuhglottieseeretinnandthelowerairwayrespiratory-relatedtoVAPinRICUareGramnegativebacilli.Thesimilarityofdominantbacteriai

7、nsubglottiesecretionandlowerainvayssuggestsapossil)lebaeterailoriginwhichtransloeatefromupperairwaytolowerrespiratorytractandmaycon-tributestotheo(,currenceofVAP,【Keywords】Ventilator-associate(lPnumonia;Respirastor),intensivecareunit;Suhglotticse(?rP—tion:Meehaniealv

8、entilation呼吸重症监护病房(RICU)是发生院内感染的重要场所么一,并以下呼吸道感染最为常见，且病原菌时有变迁1】J.由于呼吸机相关肺炎(VAP)较普通肺炎复杂，病死率高，近年来对VAP的研究受到广泛重视12〜41.目前对VAP的发病机制及危险因素的探