20120915无创通气操作演示曹志新

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1、无创通气操作演示北京朝阳医院北京呼吸疾病研究所曹志新潮阳机械通气学院潮阳机械通气学院成功操作无创通气的原则循序渐进床旁监测充分交流潮阳机械通气学院行无创通气前的准备工作维护保养好呼吸机，保证其处于备用状态滤网的清洗，更换呼吸机、管路、鼻/面罩配套人员培训潮阳机械通气学院选择合适的病人适合行无创通气的患者可以尝试无创通气的患者不宜行无创通气的患者潮阳机械通气学院患者教育接受无创通气的必要性行无创通气后可能出现的问题及相应措施强调：尽可能长时间行无创通气不能因无创通气而影响排痰教会患者和家属如何迅速摘下面罩潮阳机械通气学院适应性

2、连接准备工作患者半卧位、选择择鼻合适的鼻/面罩和呼吸机三个步骤1、将面罩正确置于患者面部2、连接、开动呼吸机3、正确地用固定带固定鼻/面罩——三个步骤间紧密配合，勿使鼻/面罩漏气潮阳机械通气学院戴面罩：合适的位置潮阳机械通气学院戴面罩：着力点与漏气潮阳机械通气学院呼气装置及漏气孔漏气孔平台型呼气阀潮阳机械通气学院参数调节低高、逐步调节初始EPAP4cmHO、IPAP8-12cmHO，22经过5-20分钟逐步增加至合适的水平潮阳机械通气学院通气效果判断呼吸困难症状缓解辅助呼吸肌动用消失/减少可见较明显的胸廓起伏、呼吸音清晰呼吸频率及心率减慢

3、SpO及血气指标改善2潮阳机械通气学院床旁监测鼻/面罩与面颊接触部位是否漏气人-机协调性判断主要是指患者呼－吸气时相与呼吸机高－低压力转换是否一致望、闻、问、切潮阳机械通气学院有奖问答潮阳机械通气学院上机体验操作志愿者一名，体验上机模式及参数：•S模式•IPAP10cmH2O、EPEP5cmH2OI-SENSE1SENSE1、I-SLOPE1SLOPE1、E-SENSE1SENSE1熟悉呼吸力学曲线流速-时间曲线•吸气流速、呼气流速•流速曲线更多的包含了来自患者的信息压力-时间曲线•IPAP、EPAP•压力曲线更多的包含了来自呼吸

4、机的信息潮阳机械通气学院模式演示潮阳机械通气学院CPAP操作问题存在理想的CPAP吗？调至CPAP模式设置CPAP为5H5cmH2O2OCPAP时得到吸气支持了吗？CPAP会阻碍呼气吗？带面罩平静呼吸以最快频率呼吸CPAP与PEEP的异同？潮阳机械通气学院S(BiPAP)S(BiPAP)操作问题调至S(BiPAP)模式您在5cmH2O的吸气辅助压力时达到的潮气量＿＿＿ml？设置EPAP5cmH2OEPAP为5cmH2O，IPAP为10IPAP10cmH2OcmH2O时得到的吸气辅助压力是I-SENSE1,E-SENSE1多大？I-S

5、LOP1SLOP1长时间的屏气后呼吸机有何反应？带面罩平静呼吸以最快频率呼吸时呼吸力学曲线的以最快频率呼吸特点？尝试尽可能长时间的屏气潮阳机械通气学院T操作问题T模式什么是控制通气、辅助通气？设置EPAP5EPAP5cmH2O，IPAP10cmH2O，自主呼吸频率与呼吸机工作频f10次/分，I-SLOP1SLOP1，率的关系？I-SENSE1，E-SENSE1带面罩平静呼吸并尝试屏气T模式的应用指征？以最快频率呼吸以最快频率呼吸时呼吸力学曲线的增加f至20次/分特点？重复平静呼吸、屏气最快频率呼吸潮阳机械通气学院S/T问题操作

6、S与T是如何协调的？S/T模式设置EPAP为5cmH2O，长时间的屏气后呼吸机有何反应？IPAP为10cmH2O，f10次/分，S模式与T模式相比，受试者的潮气量有I-SLOP1,I-SENSE1,E-SENSE1何不同？带面罩平静呼吸S/T时f如何设置？以最快频率呼吸尝试尽可能长时间的屏气以最快频率呼吸时呼吸力学曲线的特点？增加f至20次/分重复平静呼吸、屏气潮阳机械通气学院有奖问答潮阳机械通气学院FLEXO新模式演示潮阳机械通气学院TVV（目标潮气量通气）操作问题S(BiPAP)模式设置EPAP为5cmH2O，IPAPTVV设

7、置1和设置2时呼吸机的为15cmH2O，I-SLOP1，I-SENSE1，E-SENSE1工作状态有何不同？TVV设置1目标潮气量1500ml，最大压TVV是定容还是定压通气？力25cmH2O，最小压力7H7cmH2O2OTVV的临床意义？平静呼吸TVV设置2目标潮气量300ml，最大压力25cmH2O，最小压力7cmH2O平静呼吸潮阳机械通气学院IPAPTIMEMAX/MIN操作问题S(BiPAP)模式设置1和设置2时自主吸气时设置EPAP为5cmH2O，IPAP为15cmH2O，I-SLOP1，I-间与设置吸气时间的关系？SEN

8、SE1，E-SENSE1设置1IPAPTIMEMAX/MINIPAPTIMEMAX/MIN