高龄患者全腹腔镜低位直肠癌根治术的疗效观察.doc

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1、高龄患者全腹腔镜低位直肠癌根治术的疗效观察［摘要］目的探讨高龄患者全腹腔镜低位直肠癌根治术的疗效观察。方法回顾性分析我院自2010年12月〜2012年12月接受此手术的40例患者作为研究对象（观察组）。选取同期进行开放式低位直肠癌根治术的40例患者作为对照（对照组）。比较两组患者手术的并发症、术后肛门功能和术后2年局部复发率的情况。结果两组患者的术后并发症、肚括约肌控制排便功能及局部肿瘤复发率等指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）o结论采用全腹腔镜下直肠根治术治疗高龄低位直肠癌疗效显著，安全可靠，值得临床推广运用。［关键词］高龄低位直肠癌；全腹腔镜手术；安全性［中图分类号］R7

2、35.37［文献标识码］B［文章编号］1673-9701（2015）11-0052-03［Abstract］ObjectiveToexplorecurativeeffect,observationforadvancedagepatientswithlowrectalcancerbylaparoscopicsurgery.MethodsByretrospectiveanalysismethod,40patientswithlowrectalcancerbylaparoscopicsurgeryfromDecember2010toDecember2012werestudiedasobse

3、rvationgroup・40patientsof1owrectalcancerwereselectedatthesametimebyopensurgeryascontrolgroup.Complications,postoperativeanalfunctionand2yearslocalrecurrenceratesoftwogroupswerecompared・ResultsPostoperativecomplications,analsphinctercontroldefecationfunctionandlocaltumorrecurrencerateoftwogroups

4、withwerecompared,therewasnostatisticallysignificantdifference(P>0・05)•ConclusionAdvancedagepatientswithlowrectalcancerbylaparoscopicsurgeryhaveanobviousadventageintherapeuticeffect,safetyandreliability.Thetechnologyisworthpopularizationandapplication.[Keywords]Advancedagepatientswithlowrectalca

5、ncer；Total1ylaparoscopicsurgery；Safety直肠癌在我国的发病率呈逐年升高趋势。随着腹腔镜微创技术在临床的普遍应用，直肠癌手术的保肛率及生存率有了很大的提高和改善[1,2]0但对于高龄低位直肠癌患者，往往基础病较多，手术耐受力差，其腔镜治疗的安全性及疗效一直存在争议[3]o本研究采用腹腔镜下经肛拖出式治疗高龄低位宜肠癌，对我院普外科收治的40例高龄低位直肠癌患者术后的安全性及疗效进行探讨，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取我院普外科自2010年12月〜2012年12月间收治的40例高龄低位直肠癌患者作为研究对象，年龄均在75岁以上，平均(77.

6、3±2・6)岁，术前常规进行电了肠镜检查并病理活检明确诊断。电子肠镜显示肿物距肛缘3~5cm。所有患者均行全腹腔镜下直肠癌根治术，选取同期收治的采用开放式直肠癌根治术40例高龄低位直肠癌患者作为对照组，两组患者一般资料如性别、年龄、TNM分期、浸润深度、美国麻醉师协会（ASA）分级、肿瘤分化程度等资料比较，差异无统计学意义（P>0・05）,具有可比性。见表1。1.2手术方式观察组（操作要点）［4-6］：①气管插管全麻，患者取头低脚高的截石位，常规消毒铺山，于脐部上方置入气腹针建立二氧化碳气腹，气腹压力维持10〜12mmHg,置入腹腔镜，分别于左右下腹置入两个操作孔，其中主操作孔位于右

7、下腹；②使用超声刀解剖肠系膜下动静脉，自根部结扎并清扫根部淋巴结；③直肠及其系膜耍完全游离，离断直肠的紙骨筋膜和肛尾韧带，处理结直肠的侧韧带时，盆壁的锐性分离要注意保留其自主神经丛，并确保结直肠与其系膜组织完全切离；④确定乙状结肠切除位置，距肿瘤至少约10cm；腔镜下判断预留近端结肠血供良好，采用7号丝线结扎近远端肠管，两丝线间离断肠管，近远端予以碘伏消毒。⑤会阴组进行直肠消毒扩肛后，用卵圆钳将远端肠管拖套式外翻至肛外，露出肿瘤及齿状线，距肿瘤上方约3.0