雷公藤药酒治疗类风湿性关节炎148例临床研究.doc

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1、雷公藤药酒治疗类风湿性关节炎148例临床研究摘要：目的探讨雷公藤药酒治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法对木院诊断为类风湿性关节炎的148例患者，随机分为两组。对照组采用甲氨蝶吟治疗，观察组选用雷公藤药酒治疗，比较两组治疗效果。结果观察组总有效率为91.9%,显著高于对照组的75.7%,差别有统计学意义(P<0.05)o观察组治疗后3个月，CRP、红细胞沉降率、RF显著优于对照组，观察组在改善关节肿胀、压痛、疼痛及晨僵方面等均优于对照组，差异有统计学意义(1X0.05)。结论采用雷公藤药酒治疗类风湿性关节炎，临床治愈率显著高于甲氨蝶吟，且

2、疗效好，值得临床推广。关键词：雷公藤药酒；类风湿性关节炎；甲氨蝶吟类风湿性关节炎为风湿免疫疾病中常见病，以关节滑膜炎为特征，可导致关节内软骨及骨破坏，引起关节功能障碍，严重者可导致残疾，严重影响患者的生活质量［1］。临床多采用药物治疗，西药以激素、免疫抑制剂、非當体药为主，但长期用药存在不良反应较重等弊端［2］。选择我院2010年11月〜2014年11月收治的148例类风湿性关节炎患者为研究对象，观察雷公藤药酒在类风湿性关节炎中的治疗效果，报道如下。1资料与方法1.1-般资料本组患者148例，为本院收治的类风湿性关节炎患者。所有入选对象

3、均符合1987年美国风湿病学会制定的类风湿性关节炎的诊断标准。排除治疗前使用过含有雷公藤制剂及甲氨蝶吟治疗的患者;排除心、肝、肾等严重脏器损伤患者；排除精神障碍及不配合治疗者。随机分为对照组与观察组，对照组男40例，女34例，年龄24〜65岁,平均年龄（45.3±3・9）岁，病程7〜12年，平均病程（9.6±1.2）年；观察组男39例，女35例，年龄22〜68岁，平均年龄（45.7±4.2）,病程6〜12年，平均病程（9.3土1.3）年。两组患者性别、年龄等一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05）。1.2方法对照组采用甲氨

4、蝶吟治疗（湖南正清制药集团股份有限公司，国药准字hl9983205）,10mg/w,口服，观察组选用雷公藤药酒治疗,（批准文号：宁药剂（91）7-68号），5ml2次/d于饭后服用。连续治疗1个月为1疗程，共3个疗程。治疗后取静脉血检测CRP、ESR、RF、免疫球蛋口改善情况。1.3疗效标准观察两组患者治疗后关节疼痛、肿胀情况，晨僵时间、15m行走时间。1.4统计学分析采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，以t检验分析计量资料，以乂2检验分析计数资料，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗效果比较观察组经治疗后，痊愈

5、6例，显著改善42例,有效20例，无效6例，总有效率91.9%o对照组痊愈1例，显著改善25例，有效30例，无效18例，总有效率75.7%o观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（PC0.05）。1.2治疗3个月后实验室指标改善情况比较。观察组治疗后3个月，CRP(14.1±2.4)mg/L>红细胞沉降率(25.1±3.3)mm/h、RF(11.2±1.6)TU/ml显著优于对照组(21.1土2.8)mg/L>(38.2±3.6)mm/h,RF(32.2±2.3)IU/ml差异有统计学意义(P<0.05)o见表1。2・3治疗后关

6、节压痛、肿胀情况，晨僵时间、行走时间比较观察组关节压痛、肿胀指数、晨僵时间、15m行走时间均显著优于对照组，差异有统计学意义(P〈0.05)。见表2。3讨论类风湿性关节炎为慢性全身性口身免疫性疾病，临床病理改变主要为慢性滑膜炎、血管翳形成，部分患者可见软骨破坏，关节畸形及功能丧失。临床多采用非箔体抗炎药及糖皮质激素等药物治疗，这些药物单独使用治疗效果不佳。我院以雷公藤生药为原料，应用传统白酒浸渍法工艺制成雷公藤药酒纯中药剂型，(批准文号：宁药剂(91)7-68号)，雷公藤药酒中含有效成分确切，具有镇痛、抗炎、抑细胞和体液免疫作用，可抑制

7、外周血单个核细胞在体外产生前列腺素E2,减少血浆及关节滑液中卩GE2,可促进肾上腺素皮质释放激素，发挥抗炎作用，是一种较好的免疫抑制药物。雷公藤的作用类似肾上腺皮质激索却没有皮质激素的不良反应，停药后无反跳和戒断症状,。CRP为急性时相反应蛋白，类风湿关节炎时显著升高。红细胞沉降率为红细胞在一定条件下沉降的速度，类风湿关节炎时红细胞沉降率显著加快。此两种指标为类风湿性关节炎常用辅助诊断指标，观察两指标改善情况有助于了解患者病情变化。本组研究中，采用雷公藤药酒治疗类风湿性关节炎，总有效率显著高于用甲氨蝶吟治疗，治疗后CRP、红细胞沉降率显

8、著改善。参考文献：[1]冯林，马玲.甲氨蝶吟联合雷公藤多貳片治疗类风湿性关节炎疗效及安全性观察[J]•临床和实验医学杂志，2013,12(9)：659-661.[2]李东升•沙利度胺联合甲氨蝶吟治疗类风湿性