雷公藤药酒治疗类风湿关节炎86例疗效分析

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1、雷公藤药酒治疗类风湿关节炎86例疗效分析作者：姚万仓武华厚胜利周志祥高占珍兰振仓张建刚【摘要】目的探讨雷公藤药酒治疗类风湿关节炎(RA)的疗效与安全性。方法分析86例采用雷公藤药酒治疗RA患者资料，其中男19例，女67例，年龄18〜68岁，平均(43.09±12.20)岁。每次口服雷公藤药酒5mL,每日2次，治疗半年后评价疗效与安全性。结果治疗半年后关节疼痛数、肿胀数、压痛数、20m行走、晨僵;IgA>IgG>IgM>RF、ESR、CRP均较治疗前降低(P<；0.01);肝、肾功能等血液生化指标和血常

2、规指标与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)o结论服用雷公藤药酒可缓解RA临床症状，使用基本安全。【关键词】类风湿关节炎；雷公藤药酒宁夏固原市人民医院依据中医药理论，结合现代中药药理研究结果，应用传统白酒浸渍法工艺制成雷公藤药酒，用以治疗类风湿关节炎(rheumutoidarthrisis,RA),历时近30年。为了进一步完善对雷公藤药酒的临床效果、安全性和药物不良反应的评价，我们依据《化学药物一般夯理学研究技术指导原则》［1］对86例服用雷公藤药酒RA患者进行了临床疗效观察。1资料与方法1.

3、1一般资料选择自2008年4月到2009年12月我科住院和门诊RA病人共86例，全部研究对象均符合1987年6月第51届国际RA会议上修订的RA诊断标准［2］。其中男19例，女67例，年龄18〜68岁，平均(43.09±12.20)岁；病程1〜15年不等,平均(3.68±3.12)年，其中活动期患者71例。所有病人均曾经在外院接受过其他药物治疗，后因药物副作用或者疗效不佳而停药。下列情况的病人未纳入：①妊娠或哺乳者;②肝、肾功能不良者;③活动性胃溃疡病人。1.2观测指标与项冃全部研究对象治疗前和治疗半年后

4、各进行一次体检，治疗前后详细记录晨僵时间(min).关节疼痛数(个)、关节肿胀数(个)、关节压痛数(个)、20m行走时间(s)等症状和体征；实验室检查IgA、IgG>IgM、抗溶血性链球菌“0”(AS0)、类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)以及肝功能、肾功能、血常规、心电图等指标,治疗后同时记录服药后不良反应。1.3治疗方法研究对象全部口服雷公藤药酒［木院生产以雷公藤根为原料与白酒浸泡制成，批准文号：宇药剂(91)7-68号］每次5mL用温开水稀释口服，早、晚饭后各1次，服笏半年。

5、戒烟酒，忌食生冷、刺激性食物，避免受风寒和接触冰冷水。1.4统计学方法所有数据以均数土标准差（土s）表示。治疗前后比较采用配对t检验，统计学分析使用"GraphPadInstat3.05软件处理。2结果2.1治疗前与治疗半年后的症状与体征比较治疗后关节疼痛数、关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、20m行走速度均比治疗前冇改善,见表1。木研究随访86例停药后没有反跳和戒断症状。表186例RA患者治疗前后临床症状体征指标比较（土s）2.2治疗前与治疗半年后RF、ESR、CRP、AS0等指标的变化治疗后IgA、I

6、gG和IgM均较治疗前降低，AS0治疗前后差异无统计学意义；治疗半年后RF、ESR、CRP均较治疗前降低（P<0・01）,见表2。表286例RA患者治疗前后急性反应物等指标比较（土s）2.3各项血液生化指标比较治疗后各项血液生化指标与治疗前比较差异均无统计学意义，见表3。表386例RA患者治疗前后各项血液生化指标比较（土s）2.4治疗前后血常规指标比较治疗半年后血液口细胞、红细胞、血红蛋白、血小板与治疗前比较差别无统计学意义，见表4。表486例RA患者治疗前后血常规指标比较2.5药物不良反应治疗半年

7、后67例女性患者屮出现胃肠道症状(恶心、胃部不适、厌食)2例,占2.9%;月经紊乱4例,占5.9%;闭经10例，占16.9%;7例肝酶轻度升高，对男性患者有性功能下降的影响。3讨论RA是一种常见的以关节慢性炎症为主要表现的全身性疾病，其病理主要为炎症细胞浸润与滑膜细胞增生，以女性多发。RA可以发生于任何隹龄，以30-50岁为发病高峰，临床表现以双手和腕关节等小关节受累为主的对称、持续性多关节炎，最终可导致关节畸形和功能丧失［3］。目前非笛体抗炎药(NSAIDs)、改善病情抗风湿药(DMARDs)和生物制剂

8、的联合应用已提高了RA的治疗效果，但仍有部分RA患者治疗效果差，病情活动难以控制并出现进行性关节破坏及功能障碍［4］。我医院以雷公藤生药为原料，应用传统的白酒浸渍法工艺制成雷公藤药酒纯屮药剂型。雷公藤药酒由雷公藤及其它几味中药浸渍而成。药酒相伍，药籍酒力，宣行药势，引药归经，有较强的镇痛、抗炎及免疫抑制作用［5］。最新体外实验证明雷公藤能明显抑制白细胞介素诱导的软骨细胞生成一氧化氮(NO),而口是通过抑制诱导型一氧化氮合酶(i