锁定钢板与髓内钉治疗股骨下段骨折的临床对比分析.doc

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1、锁定钢板与髓内钉治疗股骨下段骨折的临床对比分析吕红兵刘翠娟(河南省舞钢市人民医院462500)【摘要】目的：对锁定钢板以及髓内钉治疗股骨下段骨折的临床对比进行分析和观察。方法：此次临床研究主要以我院在2012年5月份到2013年5月份收治的200例股骨下段骨折患者为研究对象。采用随机分配的原则，将所有患者分成对照组和实验组，每个组别各50例。对照组主要采用髓内钉进行治疗，实验组主要采用锁定钢板进行治疗。对两组患者的临床疗效进行观察和比较。结果:经临床研究结果显示，实验组的临床优良率明显高于对照组，并发症明显低于对照组，差异存在统计学意义，P<0.05o结论：经临床研究结果表明

2、，对股骨下段骨折患者实施锁定钢板治疗，效果明显优于髓内钉治疗，并发症少，骨折愈合理想，具有较高的临床应用价值，值得推广和普及。【关键词】锁定钢板；髓内钉；股骨下段骨折；临床对比【中图分类号】RA【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)36-0027-02股骨下段骨折是一种常见的骨折类型，大多因外来高能量暴力等所致，随着目前交通事业以及建筑工程的不断发展，交通事故以及工程事故的发牛率也不断发展，这也使得股骨下段骨折的发牛率相应增加。股骨下段骨折因牛物力学以及解剖的影响，因此骨折稳定性较差，类型较为复杂，患者一般还合并有其余骨折类型，这也使得临床治疗的难度加大⑴。此次

3、研究中，我院对收治的100例股骨下端骨折患者进行分组研究，实验组实施锁定钢板进行治疗，效果显著。详细临床报道如下所示：1资料与方法1.1一般资料此次临床研究主要以我院在2012年5月份到2013年5月份收治的100例股骨下段骨折患者为研究对象。其中男性患者有55例，女性患者有45例。年龄范围为24岁到78岁，平均年龄为（48.3±4.3）岁。致伤诱因中，交通事故46例，高空坠落33例，重物砸伤空例。所有患者骨折分型显示，A3患者有26例，B2型患者有34例，B3型患者有17例，C1型患者有10例，C2型患者13例。所有患者经过X线诊断，均确诊为股骨下段骨折。患者均不存

4、在肝、肾以及心脏等重要器官疾病。采用随机分配的原则，将所有患者分成对照组和实验组,每个组别各50例。两组患者在性别、年龄以及病情等一般资料的比较上，差异不存在统计学意义，P>0.05,具有可比性。1.2方法1.2.1对照组治疗方法对照组患者主要采用髓内钉进行治疗，在患者股骨外侧作一切口，切口长度为6厘米，游离骨膜后对患者的骨折位置进行复位处理，在患者離骨下方内侧缘作一切口，将髓韧带牵引拉出，从而充分显露骨踝间贯。采用C臂机对骨折复位进行引导，并将髓腔打开，在髓腔内部逆行置入髓内钉，在骨折近端以及骨折远端置入两枚锁钉，并进行止血，之后将皮肤逐层闭合。1.2.2实验组治疗方法实验

5、组患者主要采用锁定钢板进行治疗，患者实施硬膜外麻醉，体位选择平卧，在患者股骨踝外侧作一切口，并将定加压接骨板置入患者股侧肌以及骨膜中间位置，在近端作一切口，充分显露接骨板，并实施一系列手法复位。在股骨外踝采用骨螺钉对接骨板进行固定处理，并实施牵引复位。采用皮质骨螺钉以及骨板将骨折近端贴合，复位结束后，通过钻孔将螺钉打入和锁定，之后将皮肤逐层闭合。1.3临床疗效评估此次临床研究主要采用以下标准对患者骨折愈合情况进行评估：（1）优：患者经过治疗，骨折完全愈合，功能以及外形等恢复正常。（2）良：患者经过治疗，骨折基木愈合，功能有所改善，骨折复位情况良好。（3）差：患者经过治疗，骨折愈合畸

6、形或者骨折不愈合，功能存在障碍,局部存在疼痛感。优良率二（优+良）/总例数×100%o1.4统计学方法此次临床研究主要采用SPSS12.0软件对数据进行统计和处理，计数资料采用卡方检验，以P&t;0.05表示差异存在统计学意义。2结果2.1两组患者临床疗效比较两组患者经过治疗，临床疗效比较如下表所示：表1两组患者临床疗效比较由上述表格可以看出，实验组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异存在统计学意义，P<0.05o3讨论股骨下段骨折是一种常见的骨折类型，大多因外界高能量暴力所致，主要表现为近关节或者累及关节骨折，骨折类型大多为粉碎性骨折或者不稳定性骨折。另外，因

7、骨髓腔空间较大，且存在较多的松质骨，因此骨折后会导致患者局部血肿与周围组织粘连，严重影响骨折端的愈合，导致膝关节功能出现障碍［2］。传统的股骨下段骨折主要采用逆行交锁髓内钉治疗，操作方法便捷，且对局部软组织不会造成太大的损伤，具有较强的抗旋转性以及防短缩性等优点。然而在实际使用中，其也存在一系列的缺点，比如在扩髓过程中容易导致患者髓内静脉受损、静脉因脂肪粒堵塞以及异位骨化等。随着医疗技术的不断发展，锁定钢板开始不断得到应用，其以微创为理念，并结合A0的点接触等优点，在