针灸配合口服左旋多巴和综合视觉刺激治疗儿童弱视.doc

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1、针灸配合口服左旋多巴和综合视觉刺激治疗儿童弱视［中图分类号JR777,44［文献标识码］B［文章编号］1672-4208（2009）13-0079-02弱视是儿童常见病，传统的遮盖加综合视觉刺激（传统综合训练法）有一定的效果，但视力提高缓慢、治疗时间长。2004年6月至2007年6月,我们对127例（154眼）弱视患者中的51眼应用针灸配合口服左旋多巴和传统综合训练法实施治疗，现将治疗情况总结如下。1临床资料1.1一般资料2004年6月至2007年6月，在我院住院治疗的弱视患者屮随机抽取127例（154眼），其中男65例,女62例。年龄5〜17岁。127例中屈光不正27

2、例（54眼），屈光参差性弱视51例（51眼）,斜视性弱视42例（42眼）,形觉剥夺性弱视7例（7服）°轻度弱视人19（34眼）,中度弱视60例（72眼），重度弱视48例（48眼）。连续住院治疗90d。1.2方法全部病例均行常规眼前节及眼底检杏，以排除器质性病变。角膜映光或三棱镜加遮盖检杏眼位。同视机检查双眼视功能。1%阿托品斉连用5〜7d常规散睡验光。杏注视性质，合理矫正屈光不正。根据以上情况确定弱视的类型及程度，随即分纟fl并进行训练。⑴针灸+药物组：51眼应用针灸配合口服左旋多巴和传统综合训练法；（2）药物组：52眼应用口服左旋多巴和传统综合训练法；（3）单纯训练组

3、：51眼只用传统综合训练法。具体治疗方法如下：全部病例均行传统综合训练，每口6次，训练以遮盖为基础，配合应用红光闪烁刺激，三色光刺激，精细目力训练,旁屮心注视患者侧重海丁格刷，后像疗法。在上述综合训练的基础上，药物纟R口服左旋多巴（单纯训练组口服大小和形状相同的药用淀粉片），5-6岁125mg/次，7〜17岁250mg/次，均为每口2次，早、晚饭后服用。针灸+药物组除上述治疗外，每口针灸1次，针灸的穴位：攒竹、鱼腰、丝竹、太阳、合谷。4周为1个疗程，共治疗3个疗程。治疗期河每3天杏视力1次，每7天杏注视性质1次。按全国儿童斜视弱视防治学纟R制定标准进行疗效评价。1,3结

4、果仃）视力：药物组52只眼在服药3个疗程后，平均视力上升0,62；单纯训练组51只眼,平均视力上升0,46；针灸+药物组51只眼在服药3个疗稈后，平均视力上升0,72。（2）注视性质：药物组治疗后9例旁屮心注视，治疗3个月后6例转变为屮心注视，1例转变为相对屮心注视；单纯训练组8例旁中心注视，4例转化为屮心注视；针灸+药物组治疗后9例旁屮心注视，治疗3个月后7例转变为中心注视，2例转变为相对屮心注视。2讨论左旋多巴是多巴胺前体，它通过血脑屏障麻转化为多巴胺，多巴胺为屮枢神经的重要神经递质，其含量与视网膜照度呈正相关。弱视眼视网膜多巴胺水平低，用左旋多巴后，可使屮枢神经的

5、重要神经递质增加。有报道证明，长时间服用左旋多巴能提高并保持脑内及视网膜内多巴胺的水平，减低共至解除人脑皮层对弱视眼的抑制，从而达到提高视力、缩短疗程的功效。弱视眼视细胞活性低，针灸攒竹、鱼腰、丝竹、太阳、合谷等穴位具有疏通经络、增加细胞活性、增加大脑皮层视细胞活性的作丿IJ。针灸+药物纽•治疗后9例旁屮心注视，治疗后7例转变为屮心注视，2例转变为相对屮心注视，证实针灸对弱视眼的黄斑屮心凹视细胞有一足的脱抑制作用。针灸增加了弱视眼视细胞活性，从而使视力提高。