抗肿瘤药物 刘 莹.ppt

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1、抗肿瘤药物刘莹内容提要一、定义二、抗肿瘤药物的分类三、化疗药物的配置流程定义肿瘤：（Tumor）是机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞异常增生而形成的新生物。一般将肿瘤分为良性和恶性两大类。抗肿瘤药：（AntineoplasticAgents）是指抗恶性肿瘤的药物，又称抗癌药。抗肿瘤药物的分类简单分为化疗药物和生物制剂。一、干扰核酸生物合成的药物⒈二氢叶酸还原酶抑制药：甲氨蝶呤（MTX）⒉胸苷酸合成酶抑制药：氟尿嘧啶（5-FU）⒊嘌呤核苷酸互变抑制药：巯嘌呤（6-MP）⒋核苷酸还原酶抑制药：羟基脲（HU）⒌DN

2、A多聚酶抑制药：阿糖胞苷（Ara-C）抗肿瘤药物的分类——化疗药物根据作用分为二、直接影响DNA结构和功能的药物⒈烷化剂：如氮芥类、亚硝尿类、甲基磺酸酯类⒉破坏DNA的铂类化合物：如顺铂、卡铂和草酸铂等⒊破坏DNA的抗生素类：如博来霉素、丝裂霉素⒋拓扑异构酶抑制剂：羟喜树碱、伊立替康抗肿瘤药物的分类——化疗药物根据作用分为三、干扰转录过程和阻止RNA合成的药物选择性作用于DNA模板，抑制DNA依赖RNA聚合酶，从而抑制RNA合成的药物。抗肿瘤药物的分类——化疗药物根据作用分为放线菌素D(更生霉素，DACT)、多柔

3、比星、柔红霉素抗肿瘤药物的分类——化疗药物根据作用分为四、抑制蛋白质合成与功能的药物⒈微管蛋白活性抑制剂：长春碱类、紫杉醇类⒉干扰核蛋白体功能的药物：三尖杉生物碱类⒊影响氨基酸供应的药物：L-门冬酰胺酶五、调节体内激素平衡的药物：适用于某些与相应激素水平有关的肿瘤如乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌、宫颈癌、卵巢癌、睾丸肿瘤等。应用激素或其拮抗药来改变激素平衡失调状态，以抑制这些激素依赖肿瘤的生长，且无骨髓抑制等不良反应。抗肿瘤药物的分类——化疗药物根据作用分为常用药物：雌激素类、雄激素类、甲羟孕酮酯、他莫昔芬、糖皮质激

4、素类、安鲁米特（AG）化学预防肿瘤药物：非甾体类抗炎药物激素与抗激素维生素A类化合物蛋白酶抑制剂硒维生素E钙抗肿瘤药物的分类——化疗药物根据作用分为六、其他如三氧化二砷（俗称砒霜）生物制剂种类分类：⑴细胞因子：干扰素、白细胞介素、肿瘤细胞坏死因子和造血生长因子⑵单克隆抗体⑶细胞分化剂：类维生素A⑷免疫细胞：肿瘤浸润的淋巴细胞和淋巴细胞激活的杀伤细胞⑸a.非特异性：卡介苗、左旋咪唑b.特异性：肿瘤疫苗（用于恶性肿瘤的辅助治疗）⑹基因治疗抗肿瘤药物的分类——化疗药物和生物制剂化疗药物的配置流程化疗药物的配置流程1、所

5、有的化疗药物都应在生物安全柜内配置，且药物需现配现用。2、 打开生物安全柜电源、照明、排气及滑门至报警处等启动措施。3、在配置化疗药物操作前穿一次性防护衣，带一次性口罩双层。防止由呼吸道吸入，带帽子，带聚乙烯手套后再戴一副乳胶手套，减少皮肤接触。备齐用物：治疗盘内无菌纱布，棉签，安尔碘、沙轮等，强化化疗单独配置完成。4、配置化疗药物时，水剂和粉剂的配置方法不同：5、操作前仔细检查注射器有无破损，避免意外发生，操作时一定要保证针头和注射器接头处的紧密衔接，以免药液外漏。6、当注射器抽取药液后先在瓶内进行排气，然后再

6、拔针，以免药液排出空气中，或用注射器抽取化疗药液后直接向无菌纱布排空气，排液后将纱布放置专用密闭盒内封存，如不慎将药液外溢污染净化台先用纱布吸附，在用酒精擦洗消毒。7、使用大针头注射器抽取药液时，所抽得药液不宜超过注射容器的2／3，防止药液溢出。抽药时只抽出需要剂量，多余的药液留在原来的安瓿中，避免排出多余的药液于空气中。化疗药物的配置流程化疗药物的配置流程8、配液护士在加药时如不慎将手套污染或划破，应立即脱去手套，按七部洗手法认真洗手。9、配液护士应了解并掌握每一种化疗药物的配液方法，如：多种分子靶向药物加药时

7、应不能有气泡产生。将输液袋稍微倾斜，缓慢注入，以消除或减少气泡产生。10、配好的化疗药液用专用避光袋包好，放回摆药筐，并有明显的标识11、操作完毕后脱手套之后按七部洗手法认真洗手。当配置好的化疗药液输完后应戴好手套，用酒精擦拭净化台 ，然后下拉划门，关闭照明，打开紫外线消毒净化台OS总生存期（overall survival）PFS无进展生存期（progression-free survival）RFS无复发生存期DCR疾病控制率(disease control rate)ORR客观缓解率（Objective R

8、esponse Rate）OR总缓解率（overall response或者overall remission）PD疾病进展（progression disease）MTD最大耐受剂量(maximum tolerated dose)BSC最佳支持治疗(best support care)常用术语及缩写一、抗肿瘤的辅助用药二、化疗药物使用注意事项第二部分抗肿瘤辅助用药抗肿瘤