生长发育-课件.ppt

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1、生长发育饶阳县妇幼保健院儿保科崔春园目的要求1、熟悉小儿生长发育的规律及其意义。2、了解影响小儿生长发育的因素。3、掌握小儿生长发育的各项具体指标测量方法、正常值、计算方法等。4、了解小儿生长发育各项指标在实际工作中的意义。生长发育的概念体格生长规律与体格发育有关的其它系统发育生长发育的总规律及影响因素体格生长的评价体格生长发育一、生长发育的概念Growth生长：指各器官、系统、身体的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有量的变化。发育：指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化，包括情感-心理的发育成熟过程。(一)青春期前

2、体格生长规律二、体格生长规律器官、系统、体液的综合重量。其中骨骼、肌肉、内脏、体脂、体液为主要成分。反映儿童生长与营养状况的灵敏指标体重(Weight，W)与出生时比较(倍)体重增加（kg）实际体重(kg)关键年龄>2岁至青春前期6±3月9±12月12±24月3出生3/(0~3月)13/(3~12月)233/(1~2岁)2kg/年1、生后第一年体重增长最快，是生长的第一个高峰期；青春期前随年龄增加:先快后慢、再趋于稳定体重增长的规律2、非匀速增长过程:前3个月体重增长≈后9个月体重增长注意生理性体重下降：生后一周内如摄入不足，加之水

3、分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降或称生理性体重下降，约在生后3-4日达到最低点下降（3%-9%），以后逐渐回升，至出生后第7-10日恢复到出生时的体重。关于体重公式：生后3~12月体重（kg）=（月龄+9）/21~12岁体重（kg）=年龄×2+8公式可用于药量和补液计算，不能用于体格发育的评价。因为体重的增长是一个非匀速的过程，尤其是小婴儿；同时其增长也受遗传、环境影响，因此存在个体差异。3~12月体重（kg）=（月龄+9）/2计算体重应均为7.5kg公式不能反映匀速生长存在个体差异例:A、B两个6个月龄婴儿体重如按公式5.0

4、A2.07.04.0B4.08.0出生体重（kg）6月龄时体重（kg）0~6月体重增加（kg）身长/高：头顶到足底的长度身材的增长Growthonstature---身高---身长<3岁≥3岁立位测卧位测身长增加实际长度关键年龄50cm出生3月24月>2岁至青春前期6~7cm/y61~62cm11~12cm/(0~3月)87cm10~12cm/(1~2岁)12~13cm/(3~12月)75cm12月1.与体重增加规律平行：生后第一年为第一个生长高峰；青春期前随年龄增加体重增加先快　后慢，再趋于稳定；身高（长）增长规律2.身长生长为非

5、匀速增长过程:生后第一年内前3个月身长增长≈后9个月身长增长2岁-12岁身高估计公式:age×7cm+75cm身高（长）的生长受遗传、内分泌、宫内生长水平的影响较明显，短期的疾病与营养波动不易影响身高（长）的生长。坐高（顶臀长）Sittingheight--顶臀长头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长--坐高<3岁坐位量卧位量≥3岁头与身长的比例S.H/H的比值反映下肢的生长坐高与身高（顶臀长/身长）比值临床意义:任何影响下肢生长的疾病，可使坐高（顶臀长）与身高（长）的比例停留在幼年状态，如甲状腺功能低下与软骨营养不良。指距是两

6、上肢水平伸展时两中指尖距离,代表上肢长骨生长,正常时指距略小于身高（长）。头围的增长Growthonheadcircumference头围的增长与脑和颅骨的生长有关增长（cm）实际头围（cm）年龄34出生12月466/(3~12月)24月4823~453~5415岁5岁502/(1~2岁)403月6/(0~3月)头围增长规律①<2岁的头围增长与体重、身长一致1岁以内前3月增长≈后9月增长②>2岁增长减慢头围大小、头型与遗传、疾病等有关头围增长异常：头围过小——如:头围增长过速——如:脑发育不良、小头畸形等脑积水等关键年龄实际胸围（c

7、m）与头围比较（cm）胸围（chestcircumference，CC）胸围代表肺与胸廓的生长出生时32<1-21岁46约相等>1岁头围+（年龄-1）>（年龄-1）头胸围生长曲线cm筛查1~5岁营养状况（1）>13.5cm，营养良好（2）12.5~13.5cm，营养中等（3）<12.5cm，营养不良上臂围（左）代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的生长（1）测量部位：腹壁或背部皮下脂肪（2）工具：皮下脂肪测量工具皮下脂肪(二)青春期的体格生长规律第一生长高峰第二生长高峰生殖系统体格生长第二生长高峰(PHV,peakofheightvelo

8、city)：身高、体重增长迅速其它变化：心脏、内脏增长，成人脸型体型变化：女孩：臀部、髂骨下脂肪堆积男孩：肩宽、下肢长、肌肉发育第二高峰出现年龄：个体差异大女孩9~11岁乳房发育后约1~2年，月经初潮之前,8~9cm/y；男孩11~1