十七-人群流行病学研究方法.ppt

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1、第一节流行病学简介一、流行病学定义流行病学（epidemiology）是研究疾病与健康状态在人群中分布规律及其影响因素，同时研究防制疾病及促进健康的策略和措施并评价其效果的科学。两个基本含义从群体角度研究疾病和健康状况，包括传染病、非传染病、与疾病和健康相关的各种事件从分布出发，研究流行因素及病因进而研究疾病防制与健康促进的策略与措施，同时评价这些对策与措施的效果二、流行病学研究的基本方法（一）观察法：自然状态下进行观察1.特点：（1）未实施人为干预措施；（2）未设立严格对照组。2.分类：时间和目的不同（1）描

2、述性研究：疾病或健康状况及各种因素的分布特征，为形成病因假设提供依据；（2）分析性研究：已有病因线索或假设的前提下，为检验假设而进行的研究。二、流行病学研究的基本方法（二）实验法：对象是人群1.特点：（1）实施人为干预措施；（2）人为控制条件，设立严格对照组。2.分类：（1）社区试验（2）现场试验（3）临床试验二、流行病学研究的基本方法（三）理论和方法研究1.理论研究：用数学公式或模型归纳或预测流行的规律性，称之；其包括预防的策略研究，医学伦理的研究、基层防病形式和任务的理论研究等。2.方法学研究：目的、对象与

3、内容不同，采取各种各样的方法。着手一项具体研究之前，需将使用的技术加以完善，发展收集资料的技术、改进疾病分类等。三、流行病学的主要观点群体观点概率论观点对比的观点疾病病因的多因论观点预防为主的观点科学评估的观点三、流行病学的主要观点群体观点：最大特点是从群体角度研究事件的发生与分布规律-发现患者个体的同时，还应研究产生患者的相应人群的特征及其他个体是否会发生相同的疾病或伤害三、流行病学的主要观点概率论观点：分布描述不满足于绝对数和百分数，应计算疾病发生和存在的频率，各种率的数据是对有关概率参数的近似估计，也就是

4、概率论观点所讲的平均危险度。用以往的发病资料，依据概率论观点可以预测或判定某人群发生某病的危险性有多大三、流行病学的主要观点对比的观点：对照组是分析的灵魂，是流行病学方法的核心，在各类流行病学研究中都离不开对比的观点。在对患者进行调查时，对非患者也要进行调查，比较他们之间差别，才能找出影响疾病发生的流行因素。三、流行病学的主要观点疾病病因的多因论观点：疾病发生是宿主（内因）和环境因素（外因）相互作用的结果。环境包括自然环境（生物性环境）和社会环境。医学模式的转变，更应重视社会心理行为因素在疾病病因的作用。三、流

5、行病学的主要观点预防为主的观点：研究对象是面向广大群众，并着眼于整个人群的疾病预防，通过在人群中开展一级预防为主的三级预防措施，达到保障人群健康的目的。三、流行病学的主要观点科学评估的观点：-对各种疾病、伤害及健康问题研究中获得结果的方法学进行科学评估，不轻信，不盲从；-还需运用流行病学方法对现行医疗保健制度及其策略、规划与实施等问题进行评估。四、流行病学的实际应用研究疾病或健康状态的分布研究疾病的流行因素与病因研究疾病预防与疾病监测评价疾病诊疗措施并指导临床工作研究疾病自然史指导疾病控制与健康促进四、流行病学

6、的实际应用研究疾病或健康状态的分布-疾病表现形式：个体表现和群体表现，如全国死因大规模调查，如慢性非传染性疾病，并对分布特点进行描述，提出一些规律性的特征。-同时研究有关健康问题，如长寿现象、计划生育、围产保健、精神卫生、伤害（车祸、自杀等）、生存质量、生活方式（吸毒、吸烟、饮酒、不洁性行为等）、离婚等等四、流行病学的实际应用研究疾病的流行因素与病因-临床医学、基础医学知识，运用流行病学研究方法探讨疾病流行医学和病因。四、流行病学的实际应用研究疾病预防与疾病监测-流行病学调查是开展防病工作的基础，它有助于我们从

7、实际出发制订切实有效疾病预防对策和措施。-疾病监测：长期对疾病的动态分布及其影响因素进行连续观察，收集疾病频率与基本卫生资料，进行研究分析，并将信息迅速反馈到各部门，为制订预防策略和措施提供科学、系统的数据，使之更加有效和完善。-两者相辅相成、密切结合的。如应用某项措施后，发病率是否下降或者健康状况是否改善，均需进行监测，包括效果分析和成本效益分析四、流行病学的实际应用评价疾病诊疗措施并指导临床工作-应用流行病知识，提高诊断、鉴别诊断水平-判断某些症状、体征有无诊断价值-判断药物疗效及安全性和副作用-选择治疗方

8、案；-评估疾病预后四、流行病学的实际应用研究疾病自然史即疾病的临床和亚临床发展过程及转归-理论价值和实际价值：设计治疗或预防效果试验及报告结果时可以提高科学性和准确性，还可以直接指导预防措施的制订；如了解乙肝肝炎垂直传播，就可以通过接种肝炎疫苗保护新生儿四、流行病学的实际应用指导疾病控制与健康促进带头学科，重要作用-卫生行政和保健工作-监测、评价初级卫生保健的进展；-未来趋势的评估和卫